Homem de 64 anos, diabético, com síndrome coronariana crônica, mantém angina aos esforços habituais, CCS III, apesar de tratamento clínico na máxima dose tolerada com betabloqueador e bloqueador de canal de cálcio, além de terapia adequada para prevenção secundária. PA 108 × 68 mmHg e FC 56 bpm, limitando maior titulação dos antianginosos. FEVE 57%. Não apresenta insuficiência cardíaca. Cinecoronariografia demonstra lesões de 80% em DA proximal, 75% em circunflexa e 80% em coronária direita, com anatomia passível tanto de intervenção percutânea quanto cirúrgica. Não há lesão de tronco de coronária esquerda. SYNTAX score = 28. Risco cirúrgico baixo. Considerando que a indicação de revascularização foi estabelecida pela persistência de sintomas limitantes apesar do tratamento clínico tolerado, qual é a estratégia mais adequada?