Mulher de 62 anos, com história de febre reumática na juventude, apresenta fibrilação atrial persistente documentada em ECG. Ao ecocardiograma, observa-se estenose mitral reumática moderada, aumento importante do átrio esquerdo e FEVE de 58%. Não apresenta insuficiência cardíaca, hipertensão arterial, diabetes mellitus, doença vascular ou antecedente de AVC/AIT. Tem 62 anos e função renal preservada. Considerando o risco tromboembólico e a cardiopatia de base, qual é a melhor estratégia antitrombótica?