A incidência bilateral AP oblíqua das mãos (método de Norgaard) é considerada
essencial na avaliação inicial da artrite reumatoide, pois

Question

A incidência bilateral AP oblíqua das mãos (método de Norgaard) é considerada
essencial na avaliação inicial da artrite reumatoide, pois  Alternativa A: evidencia fraturas carpais ocultas.  Ou Alternativa B: demonstra, com precisão, o arco palmar. Ou Alternativa C: permite a visualização precoce de erosões nas articulações mcp.  Ou Alternativa D: avalia a densidade mineral óssea.  Ou Alternativa E: elimina a superposição total dos ossos do carpo.

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Alternativa [C] permite a visualização precoce de erosões nas articulações mcp.  Gabarito: CFundamento decisivo: O dado decisivo é a incidência bilateral AP oblíqua das mãos pelo método de Norgaard, cuja utilidade radiográfica clássica é aumentar a sensibilidade para alterações erosivas iniciais nas pequenas articulações das mãos na artrite reumatoide; por isso, a alternativa correta é a que aponta a visualização precoce de erosões nas articulações MCP.Tema central: Método de NorgaardAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque a finalidade essencial do método de Norgaard não é investigar fraturas carpais ocultas. Essa alternativa desloca a indicação do exame para cenário traumático, quando a base afirma que o método é uma incidência especializada para demonstrar alterações erosivas iniciais da artrite inflamatória, não para pesquisa principal de fraturas do carpo.BErradaEstá errada porque o método de Norgaard não é descrito como incidência destinada a demonstrar com precisão o arco palmar. O alvo anatômico relevante dessa projeção, segundo a base, são as superfícies articulares das pequenas articulações das mãos, sobretudo MCP/PIP, para evidenciar erosões marginais iniciais.CCertaA alternativa C está correta porque o método de Norgaard é classicamente empregado na avaliação inicial da artrite reumatoide para aumentar a detecção de alterações erosivas iniciais, especialmente nas articulações metacarpofalângicas e também nas interfalângicas proximais. Isso se alinha ao padrão radiográfico precoce da doença, em que a sinovite crônica leva a erosões marginais e estreitamento articular nas pequenas articulações das mãos.DErradaEstá errada porque radiografia simples pelo método de Norgaard não avalia densidade mineral óssea de forma própria. A base distingue a visualização de osteopenia periarticular, que pode aparecer na artrite reumatoide, da mensuração de densidade mineral óssea, que não é finalidade dessa incidência.EErradaEstá errada porque uma incidência oblíqua pode reduzir algumas sobreposições, mas não elimina totalmente a superposição dos ossos do carpo. Além disso, esse não é o objetivo central do método na artrite reumatoide; o valor do Norgaard está na melhor demonstração de erosões marginais precoces nas articulações das mãos.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre uma incidência oblíqua especializada para artrite reumatoide precoce e usos genéricos de radiografias oblíquas, como trauma do carpo, estudo de arco anatômico ou falsa ideia de eliminação total de sobreposição óssea.Dica para questões semelhantesSe o enunciado citar método de Norgaard e artrite reumatoide, pense primeiro em erosões marginais precoces nas MCP/PIP.Não confunda achado radiográfico de osteopenia periarticular com avaliação formal de densidade mineral óssea.Quando a alternativa atribuir ao Norgaard função traumática do carpo, descarte: a finalidade central é artrite inflamatória inicial.Em incidências oblíquas, diferencie reduzir sobreposição de eliminá-la totalmente; a segunda afirmação tende a estar errada.

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Gabarito: C

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