Baseando-se no GINA 2025, diante do quadro clínico e em
relação à indicação de sulfato de magnésio endovenoso,
assinale a melhor alternativa.

Question

Texto para a questãoMenino, 9 anos de idade, previamente asmático, foi admitido
no departamento de emergência com quadro de tosse e
coriza, sem febre. Ao exame físico inicial, apresentava-se
taquidispneico (FR de 36 irpm), com sibilos difusos, tiragem
subdiafragmática e tiragem intercostal moderadas, fala
entrecortada e saturação de 88% em ar ambiente. Foram
realizadas medidas para crise asmática grave: salbutamol,
brometo de ipratrópio e corticoide. Após as medidas iniciais,
o paciente apresenta os seguintes achados ao exame físico:
bom estado geral, dispneia leve/moderada, FR de 27 irpm,
SpO2 94% em máscara de Venturi a 40%, tiragem
subdiafragmática leve, FC de110 bpm e demais parâmetros
sem alterações. Baseando-se no GINA 2025, diante do quadro clínico e em
relação à indicação de sulfato de magnésio endovenoso,
assinale a melhor alternativa.  Alternativa A: Está indicado e está associado a menor taxa de admissão
hospitalar. Ou Alternativa B: Não está indicado, visto que no momento o paciente não
apresenta critérios para internação em leito de UTI. Ou Alternativa C: Não está indicado e, caso o paciente apresentasse
indicação, a via inalatória seria preferível.  Ou Alternativa D: Pode ser administrado e o uso de sulfato de magnésio
deve ser feito rotineiramente em todas as crianças com
crise asmática grave.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Está indicado e está associado a menor taxa de admissão
hospitalar. Gabarito: AFundamento decisivo: Pelo GINA 2025, o sulfato de magnésio intravenoso pode ser considerado como adjuvante após a primeira hora em crianças ≥2 anos com exacerbação asmática grave e resposta insuficiente ao tratamento padrão; a diretriz também associa seu uso a menor risco de hospitalização.Tema central: Magnésio IV na asma pediátricaAnálise das alternativasACertaA alternativa A é a melhor porque a criança já recebeu salbutamol, ipratrópio e corticoide e, apesar da melhora parcial, mantém dispneia, tiragem e necessidade de oxigênio em Venturi 40% para saturar 94%. Isso caracteriza resposta incompleta com persistência de gravidade/hipoxemia, cenário em que o GINA 2025 permite considerar MgSO4 IV como terapia adjuvante.BErradaEstá errada porque o critério para MgSO4 IV no GINA 2025 é clínico: crise grave com falha de resposta ao tratamento inicial e persistência de hipoxemia/gravidade após a primeira hora. Não é necessário haver indicação de UTI para considerar o magnésio.CErradaEstá errada porque, além de o quadro ainda indicar resposta insuficiente, o GINA 2025 não mostra benefício significativo com magnésio nebulizado em crianças. Neste contexto, a via respaldada é a intravenosa, não a inalatória.DErradaEstá errada porque o MgSO4 IV não deve ser usado rotineiramente em todas as crianças com crise asmática grave. Ele pode ser considerado de forma seletiva, como adjuvante após o tratamento inicial quando há resposta inadequada.Pegadinha da questãoA melhora parcial pode sugerir resolução, mas a persistência de SpO2 94% sob Venturi 40%, com dispneia e tiragem, indica resposta incompleta após a terapia inicial.Dica para questões semelhantesEm exacerbação asmática pediátrica, a indicação de magnésio IV depende da resposta após o tratamento inicial, não de critério de UTI.Se a saturação só se mantém com oferta elevada de oxigênio, pense em hipoxemia ainda persistente.Quando a questão citar GINA 2025, lembre que o benefício sustentado é do magnésio intravenoso como segunda linha, não do nebulizado.Não confunda terapia adjuvante seletiva com uso rotineiro em todas as crises graves.

Baseando-se no GINA 2025, diante do quadro clínico e em rel...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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