Mulher de 67 anos, IMC 36 kg/m², hipertensa e com ICFEp, apr...

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Ano: 2026 Banca: CPCON Órgão: Prefeitura de Guarabira - PB Prova: CPCON - 2026 - Prefeitura de Guarabira - PB - Médico Cardiologista |

Q4424602 Medicina

Mulher de 67 anos, IMC 36 kg/m², hipertensa e com ICFEp, apresenta NYHA II–III apesar de controle da PA e uso de diurético conforme congestão. FEVE 58%, eTFG 62 mL/min/1,73 m². Refere importante limitação funcional relacionada à dispneia e ao excesso ponderal. Não possui contraindicação às terapias propostas. Qual estratégia mais se aproxima das recomendações de 2025 para esse fenótipo?

Priorizar cirurgia bariátrica imediata e suspender tratamento farmacológico da IC, pois o IMC superior a 35 kg/m² torna os fármacos secundários.

Associar semaglutida ou tirzepatida visando mortalidade e retirar iSGLT2 por ausência de benefício comprovado quando a FEVE é preservada.

Utilizar apenas diurético para congestão e evitar terapia antiobesidade, pois perda ponderal farmacológica piora sistematicamente a ICFEp.

Utilizar liraglutida como única terapia obrigatória para ICFEp e reservar iSGLT2 somente quando houver diabetes mellitus concomitante.

Associar semaglutida ou tirzepatida visando peso/sintomas e utilizar iSGLT2 objetivando desfechos relacionados à insuficiência cardíaca.

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