Homem de 67 anos, hipertenso há 15 anos, diabético, portador de doença renal crônica estágio 3a e gota, comparece para reavaliação por controle pressórico inadequado. Refere duas crises de artrite gotosa no último ano e edema maleolar progressivo ao final do dia. Nega dispneia, ortopneia ou dor torácica. Está em uso de enalapril 20 mg 2x/dia, anlodipino 10 mg/dia e hidroclorotiazida 25 mg/dia. Relata boa adesão. MRPAapresenta média de 148 × 88 mmHg. Ao exame: PA152 × 90 mmHg, FC 68 bpm, edema maleolar bilateral +/4+, sem turgência jugular ou estertores. Ecocardiograma mostra FEVE 62% e hipertrofia ventricular esquerda concêntrica. Exames laboratoriais: Creatinina: 1,6 mg/dL; TFGe: 48 mL/min/1,73 m²; K: 5,0 mEq/L; Ácido úrico: 9,6 mg/dL; Relação albumina/creatinina urinária: 420 mg/g. Considerando o controle inadequado da PA, as comorbidades, a lesão de órgão-alvo e os potenciais efeitos adversos do tratamento atual, qual é a estratégia farmacológica mais apropriada?