Gabarito: E (Errado)

Tema central: O registro da dor em prontuário médico deve ser padronizado, usando instrumentos validados e terminologia técnica reconhecida, permitindo comunicação clara e eficaz entre os profissionais de saúde.

Análise didática: A dor é amplamente conhecida como o quinto sinal vital, exigindo mensuração sistemática e documentação precisa. O correto registro envolve descrever a intensidade da dor usando escalas validadas, como a Escala Visual Analógica (EVA) ou Escala Numérica, com referência explícita ao instrumento utilizado e aos termos técnicos correspondentes.

Justificativa para a alternativa correta (E): Registros genéricos, livres de padronização ou sem indicação da ferramenta empregada, não são recomendados. Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Dor Crônica do Ministério da Saúde (Seção: Avaliação da Dor):
“A avaliação da dor deve ser realizada de forma sistemática e documentada, utilizando instrumentos validados que permitam a padronização dos registros e a comunicação eficaz entre os profissionais de saúde.”

Além disso, evidências científicas, como destacado no estudo “O registro da dor aguda em pacientes hospitalizados”, apontam para o risco de falhas assistenciais quando há subnotificação ou descrição não padronizada.

Análise crítica da alternativa incorreta (C - “Certo”): Optar por uma linguagem excessivamente simplificada, sem citar escalas ou termos técnicos, prejudica a clareza, dificulta o acompanhamento da evolução e pode comprometer o tratamento. O uso das escalas faz parte do conhecimento universal dos profissionais da saúde, sendo esperado que todos reconheçam e saibam interpretar suas indicações.

Pegadinha da questão: Note a expressão “evitando referência ao instrumento e aos termos nele utilizados”. Algumas provas utilizam termos como “acessível” para induzir a erro, levando a pensar que simplificar ao extremo favorece a equipe, quando, em medicina, a padronização técnica é fundamental.

Dica para provas: Sempre valorize o uso de protocolos, padronizações e escalas reconhecidas no registro de sinais vitais ou sintomas. O alinhamento com diretrizes é indispensável para garantir a continuidade do cuidado e a segurança do paciente.

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