Recém-nascido, com 48 horas de vida e Apgar 6 / 8, nasceu
com idade gestacional de 31 semanas e 4 dias e peso de
1.400 g. Apresenta-se clinicamente estável, com abdome
flácido e sem resíduo gástrico. A melhor conduta com relação
à alimentação é:

Question

Recém-nascido, com 48 horas de vida e Apgar 6 / 8, nasceu
com idade gestacional de 31 semanas e 4 dias e peso de
1.400 g. Apresenta-se clinicamente estável, com abdome
flácido e sem resíduo gástrico. A melhor conduta com relação
à alimentação é:  Alternativa A: Leite da própria mãe por sonda orogástrica.  Ou Alternativa B: Leite da própria mãe por sucção.  Ou Alternativa C: Aleitamento materno ao seio.  Ou Alternativa D: Fórmula para prematuros por sonda orogástrica.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Leite da própria mãe por sonda orogástrica.  Gabarito: AFundamento decisivo: Em um prematuro clinicamente estável de 31 semanas e 4 dias, com 1.400 g, abdome flácido e sem resíduo gástrico, a dieta enteral deve ser iniciada com leite da própria mãe; como a coordenação sucção-deglutição-respiração ainda costuma ser imatura nessa idade gestacional, a via indicada é sonda orogástrica, e não sucção oral ou fórmula.Tema central: Alimentação do prematuroAnálise das alternativasACertaA alternativa correta reúne as duas decisões certas exigidas pela questão. O leite da própria mãe é a dieta de escolha para o recém-nascido pré-termo quando disponível, por melhor tolerância e proteção em comparação com fórmula. Como se trata de um prematuro de 31 semanas e 4 dias, a alimentação oral por sucção ainda não é, em geral, a via mais segura e eficaz, porque a coordenação sucção-deglutição-respiração amadurece mais tardiamente, em torno de 32 a 34 semanas. Estando clinicamente estável e sem sinais de intolerância digestiva, a via enteral está indicada, e a sonda orogástrica é a via apropriada nesse momento.BErradaErra na via. O alimento está correto, mas oferecer por sucção exige maturidade funcional oral maior do que a usual em 31 semanas e 4 dias. Estabilidade clínica e ausência de resíduo gástrico autorizam dieta enteral, mas não demonstram prontidão para sucção segura e efetiva.CErradaTambém erra na via. Aleitamento ao seio pressupõe sucção direta coordenada e eficiente, o que não é a melhor conduta inicial para esse prematuro. O problema não é o leite materno, e sim assumir que ele já pode receber a dieta diretamente ao seio.DErradaErra no tipo de alimento. A sonda orogástrica é compatível com a maturidade desse recém-nascido, mas a fórmula para prematuros não supera o leite da própria mãe como escolha inicial quando este está disponível. Prematuridade e peso de 1.400 g não mudam essa prioridade.Pegadinha da questãoA banca separa alimento e via para induzir dois erros comuns: achar que estabilidade clínica já libera sucção oral e achar que prematuridade/baixo peso tornam a fórmula automaticamente melhor que o leite da própria mãe.Dica para questões semelhantesEm prematuro estável, decida sempre em dois passos: qual é o melhor leite e por qual via ele consegue receber com segurança.Por volta de 31 semanas, a limitação principal costuma ser a via oral por sucção, não a possibilidade de iniciar dieta enteral.Se houver leite da própria mãe disponível, ele permanece a primeira escolha mesmo em prematuro de baixo peso.Abdome flácido e ausência de resíduo gástrico favorecem dieta enteral, mas não provam maturidade para mamada direta.

Recém-nascido, com 48 horas de vida e Apgar 6 / 8, nasceu c...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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