Assinale a alternativa que apresenta o conjunto de sintomas
mais compatíveis com a apresentação clínica da encefalite
autoimune.

Question

Assinale a alternativa que apresenta o conjunto de sintomas
mais compatíveis com a apresentação clínica da encefalite
autoimune.  Alternativa A: Febre de baixa intensidade, comportamento alterado,
crises convulsivas, déficits neurológicos progressivos e
sinais de disfunção autonômica, como taquicardia e
sudorese irregular.  Ou Alternativa B: Febre elevada, dor de garganta, linfadenopatia dolorosa,
exantema maculopapular e dor articular generalizada.  Ou Alternativa C: Dor abdominal difusa, icterícia, hepatomegalia, vômitos
persistentes e perda de peso não intencional.  Ou Alternativa D: Fraqueza muscular proximal, diplopia, fadiga ocular, dor
nas articulações e erupções cutâneas em áreas
específicas.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Febre de baixa intensidade, comportamento alterado,
crises convulsivas, déficits neurológicos progressivos e
sinais de disfunção autonômica, como taquicardia e
sudorese irregular.  Gabarito: AFundamento decisivo: O decisivo é reconhecer a síndrome encefalítica subaguda: alteração do comportamento/estado mental, crises convulsivas, déficits neurológicos e possível disfunção autonômica. Como o enunciado pede o conjunto mais compatível com encefalite autoimune, apenas a alternativa A reúne esse padrão clínico.Tema central: Encefalite autoimuneAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque descreve o núcleo clínico da encefalite autoimune: quadro subagudo com alteração comportamental, crises epilépticas, déficits neurológicos progressivos e disfunção autonômica, como taquicardia e sudorese irregular. Esse conjunto é compatível com síndrome encefalítica; a febre, quando presente, não é o elemento definidor.BErradaEstá errada porque descreve uma síndrome infecciosa sistêmica febril com odinofagia, linfadenopatia, exantema e artralgia. Falta o elemento definidor de encefalite: acometimento encefálico com alteração do estado mental/comportamento, convulsões ou déficits neurológicos centrais.CErradaEstá errada porque o quadro é hepatobiliar/gastrointestinal, marcado por dor abdominal, icterícia, hepatomegalia, vômitos e perda de peso. Isso não configura síndrome encefalítica nem traz os achados neuropsiquiátricos centrais esperados na encefalite autoimune.DErradaEstá errada porque fraqueza proximal, diplopia e fadiga ocular apontam para acometimento neuromuscular, e a associação com artralgia e erupções cutâneas sugere doença autoimune sistêmica/reumatodermatológica. O erro é confundir 'doença autoimune' com 'encefalite autoimune': aqui faltam alteração cognitivo-comportamental, convulsões e outros sinais de acometimento encefálico.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre qualquer doença autoimune ou infecciosa sistêmica e uma síndrome encefalítica. O que precisava ser reconhecido era o padrão neurológico central, não a presença de múltiplos sintomas inespecíficos ou o rótulo 'autoimune'.Dica para questões semelhantesProcure primeiro se há síndrome encefalítica: alteração do comportamento, cognição, consciência, convulsões ou déficits neurológicos.Na encefalite autoimune, o padrão decisivo é neuropsiquiátrico subagudo; disautonomia pode reforçar o diagnóstico, mas não é obrigatória.Não escolha alternativas com sintomas sistêmicos exuberantes se elas não trouxerem acometimento encefálico.A ausência de febre não exclui encefalite autoimune; febre não é o critério definidor.

Assinale a alternativa que apresenta o conjunto de sintomas ...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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