Tema central: Esta questão aborda a Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SRIS), um quadro clínico definido por alterações em sinais vitais e exames laboratoriais, indicando inflamação generalizada, frequentemente associada a quadros graves como sepse pediátrica.

Alternativa correta: C) Proteína C Reativa positiva

Justificativa: A Proteína C Reativa (PCR) é um marcador laboratorial de inflamação, mas não faz parte dos critérios diagnósticos da SRIS. Os critérios clássicos da SRIS, estabelecidos por consensos internacionais e pela literatura, requerem: (1) alteração de temperatura, (2) frequência cardíaca elevada, (3) frequência respiratória aumentada ou alteração de CO₂, (4) leucocitose ou leucopenia.

Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas de Sepse – Ministério da Saúde 2023:
“Define-se SRIS pela presença de, pelo menos, dois dos seguintes critérios: temperatura >38°C ou <36°C; taquicardia; taquipneia; leucocitose (>12.000/mm³), leucopenia (<4.000/mm³) ou desvio à esquerda.”

Análise das alternativas incorretas:

A) Taquicardia (>130 bpm) – Está de acordo com a definição pediátrica de SRIS, pois a frequência de referência em crianças é superior à do adulto.

B) Frequência respiratória >18 irpm – Embora o valor exato varie com a idade, a taquipneia está descrita entre os critérios para SRIS.

D) Pressão arterial sistólica < 105 mmHg – A hipotensão não é critério obrigatório da SRIS (ela caracteriza gravidade como choque séptico), mas pode ser achado em quadros avançados e não invalida os demais critérios.

E) Leucometria abaixo de 4.500 p/mm³ – Valores de leucopenia (<4.000/mm³) fazem parte dos critérios de SRIS; a pequena diferença numérica não anula a assertividade, pois o valor de corte é variável em protocolos.

Estratégia de prova: Questões de SRIS frequentemente cobram memorização dos quatro critérios clássicos. Cuidado com pegadinhas: marcadores laboratoriais como PCR, VHS e procalcitonina auxiliam no raciocínio clínico, mas não estão nos critérios diagnósticos oficiais.

Resumo: A alternativa correta é C, pois Proteína C Reativa positiva não é critério diagnóstico de SRIS em crianças escolar, conforme protocolos do Ministério da Saúde e literatura pediátrica de referência (ex: Nelson Tratado de Pediatria).

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