Com relação à trombocitopenia imune, assinale a alternativa
INCORRETA.

Question

Com relação à trombocitopenia imune, assinale a alternativa
INCORRETA.  Alternativa A: Uma forma benigna da doença ocorre em 80 a 85% das
crianças, com recuperação espontânea dos níveis
plaquetários dentro de três meses, sem necessidade de
tratamento.  Ou Alternativa B: O principal mecanismo imune que resulta em sangramento
deve-se à destruição precoce de plaquetas, por meio do
reconhecimento - pelos receptores FC macrofágicos do
sistema reticuloendotelial - do complexo de glicoproteínas
plaquetárias ligadas a autoanticorpos da classe
imunoglobulina G.  Ou Alternativa C: A maioria das crianças apresenta uma forma benigna da
doença e necessita de tratamento nos primeiros dias de
evolução, pois raramente recuperam os níveis plaquetários
antes de um ano do diagnóstico.  Ou Alternativa D: A trombocitopenia imune é um diagnóstico de exclusão
em que a contagem plaquetária está abaixo de
100.000/mm3 e não há outra alteração no hemograma
(série vermelha ou branca) ou outras causas associadas.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] A maioria das crianças apresenta uma forma benigna da
doença e necessita de tratamento nos primeiros dias de
evolução, pois raramente recuperam os níveis plaquetários
antes de um ano do diagnóstico.  Gabarito: CFundamento decisivo: A história natural da PTI pediátrica é o critério decisivo: a maioria das crianças apresenta forma benigna e autolimitada, com recuperação espontânea em semanas a poucos meses e sem tratamento obrigatório para todos; por isso, a alternativa C é incorreta ao afirmar que a maioria precisa tratar nos primeiros dias e raramente recupera as plaquetas antes de um ano.Tema central: PTI pediátricaAnálise das alternativasAErradaEstá correta porque descreve a forma pediátrica mais comum da PTI: curso benigno/autolimitado, com recuperação espontânea dos níveis plaquetários em poucos meses e sem necessidade universal de tratamento. O ponto decisivo aqui é a história natural da PTI infantil. Os percentuais e o prazo exato podem variar entre fontes, mas a ideia médica central da alternativa está adequada.BErradaEstá correta porque corresponde ao mecanismo imunológico clássico da PTI: autoanticorpos, tipicamente IgG, ligam-se a glicoproteínas plaquetárias, e essas plaquetas opsonizadas passam a ser reconhecidas por receptores Fc de macrófagos do sistema reticuloendotelial, sofrendo destruição precoce. Esse é o mecanismo central de trombocitopenia na doença, ainda que não seja o único mecanismo possível.CCertaA alternativa C é a resposta porque contradiz dois pontos centrais da PTI infantil. Primeiro, a maioria das crianças não precisa de tratamento nos primeiros dias apenas por ter o diagnóstico; a decisão terapêutica depende sobretudo da gravidade do sangramento e do contexto clínico. Segundo, a evolução habitual é de recuperação espontânea em grande parte dos casos antes de 12 meses, muitas vezes em semanas a poucos meses. Portanto, a assertiva inverte a história natural típica da doença e erra também a lógica de indicação de tratamento.DErradaEstá correta em nível conceitual básico porque PTI é classicamente uma trombocitopenia isolada e um diagnóstico de exclusão. A presença de alterações relevantes na série vermelha ou branca obriga consideração de outras etiologias hematológicas ou sistêmicas, o que afasta a caracterização típica de PTI. O ponto de corte numérico pode aparecer com pequenas variações entre referências, mas isso não muda o núcleo correto da assertiva.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre a forma pediátrica usual, que é aguda/autolimitada, e os casos persistentes ou crônicos, além da falsa ideia de que toda criança com PTI deve ser tratada imediatamente.Dica para questões semelhantesEm PTI infantil, pense primeiro na evolução típica: a maioria dos casos é benigna e remite espontaneamente em semanas a poucos meses.Não associe automaticamente PTI a tratamento imediato; a indicação depende do sangramento e do risco hemorrágico, não apenas da contagem plaquetária isolada.Se a questão descrever trombocitopenia com alterações importantes de hemácias ou leucócitos, isso enfraquece o diagnóstico de PTI, que é classicamente trombocitopenia isolada.Quando aparecer fisiopatologia, o mecanismo clássico a reconhecer é autoanticorpo IgG contra glicoproteínas plaquetárias com depuração por macrófagos via receptores Fc.

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Gabarito comentado

Gabarito: C

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