Tema central da questão: Trata-se da avaliação dos fatores que podem provocar elevação transitória nos níveis séricos do Antígeno Prostático Específico (PSA), exame fundamental no rastreamento, diagnóstico e seguimento do câncer de próstata. Uma boa interpretação clínica exige familiaridade com causas de variações do PSA extraprostatectomia, a fim de evitar falsos positivos e condutas inadequadas.

Alternativa correta: C) Biópsia prostática

A biopsia prostática é um procedimento invasivo no qual se coletam fragmentos da próstata com agulha guiada por ultrassonografia. Este procedimento causa trauma ao tecido prostático, levando à liberação abrupta e significativa de PSA na circulação sanguínea. Segundo o Projeto Diretrizes da Associação Médica Brasileira (AMB/CFM): “Procedimentos invasivos, como a biópsia prostática, podem aumentar acentuadamente o PSA, devendo-se evitar sua dosagem nas semanas subsequentes à biópsia” (p. 6). Portanto, a realização da biópsia eleva claramente o PSA, justificando a alternativa correta.

Análise das alternativas incorretas:

A) Atividade sexual — Ejaculação recente pode elevar levemente o PSA, porém as alterações são modestas e transitórias. O aumento não é tão significativo quanto o causado pela biópsia.

B) Cateterismo vesical — O cateterismo pode causar discreta elevação do PSA por irritação prostática, mas é muito menos relevante clinicamente quando comparado à biopsia.

D) Exercícios físicos — Exercícios como ciclismo ou atividades que envolvam pressão perineal intensa são citados como potencialmente indutores de pequenas variações no PSA, mas de forma muito pouco significativa.

E) Cistoscopia — Apesar de envolver manipulação urológica, a cistoscopia raramente causa elevação clinicamente relevante do PSA, sendo considerada um procedimento de baixo impacto nesse aspecto.

Estratégia de prova: Atenção ao uso dos termos “significativo” e “relacionado”. A questão valoriza procedimentos invasivos, e a biópsia é o responsável principal por elevação expressiva do PSA.

Referência: Diretrizes da Associação Brasileira de Urologia (2022) – seção “Fatores que influenciam o PSA”.

Conclusão: O conhecimento clínico aliado à atenção a detalhes do enunciado permite escolher corretamente a alternativa C (biópsia prostática) como responsável por elevação significativa do PSA.

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A alternativa correta é a letra C - Biópsia prostática. O PSA é uma proteína produzida pelas células da próstata e é normalmente encontrado no sangue em pequenas quantidades. Entretanto, em casos de câncer de próstata, as células malignas produzem quantidades excessivas de PSA, levando a um aumento nos níveis sanguíneos. A realização de biópsia prostática, que consiste na retirada de tecido da próstata para análise, pode levar a um aumento temporário nos níveis de PSA, por isso é um procedimento relacionado ao aumento dessa proteína. Atividade sexual, cateterismo vesical, exercícios físicos e cistoscopia não estão diretamente relacionados ao aumento do PSA.