Tema central: Malformações congênitas da uretra. São alterações anatômicas importantes para o entendimento de quadros obstrutivos urinários e suas repercussões clínicas, exigindo conhecimento detalhado das subdivisões anatômicas da uretra masculina e seus principais defeitos congênitos.

Alternativa INCORRETA: B

Justificativa da alternativa B: A válvula de uretra posterior é uma malformação congênita típica da infância masculina, caracterizada pela presença de pregas mucosas que obstruem a uretra prostática (parte da uretra posterior) – e não a membranosa, como afirma a questão. Segundo as Diretrizes da Associação Médica Brasileira: “A válvula de uretra posterior é uma membrana que obstrui a uretra posterior, especificamente a uretra prostática, levando a obstrução do fluxo urinário.” Esse detalhe anatômico é essencial, pois a localização da obstrução determina os sintomas urinários, repercussões renais e a conduta terapêutica adequada.

Análise das alternativas corretas:

A) Correta. Os estreitamentos uretrais congênitos realmente predominarão no meato uretral externo, fossa navicular e parte membranosa, conforme descrito em textos clássicos (Campbell-Walsh Urology).

C) Correta. Divertículos uretrais originam-se principalmente na parte bulbar ou proximal do corpo esponjoso e, por protrusão, podem comprimir ou obstruir a uretra em graus variados.

D) Correta. Epispádia é mesmo considerada uma forma incompleta de extrofia vesical. O meato localiza-se sobre o dorso peniano, mais comumente na base, e está fortemente associado à incontinência.

E) Correta. Fístula uretro-retal de origem congênita usualmente acompanha o ânus imperfurado, secundária a falha de septação do intestino primitivo pela membrana cloacal.

Estratégia de prova: Atenção à anatomia precisa envolvida nos defeitos uretrais. Fique atento a termos como “prostática” versus “membranosa” e desconfie de generalizações; a localização exata frequentemente define se a alternativa está correta.

Contribuição de referência: Campbell-Walsh Urology, Harrison’s Principles of Internal Medicine e Diretrizes da Saúde oferecem embasamento fundamental para essas questões. Praticar a leitura cuidadosa e identificar detalhes topográficos faz toda a diferença nessas situações.

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A alternativa correta é a letra B, que afirma que na válvula de uretra posterior, uma prega de mucosa obstrui a parte membranosa da uretra. As demais afirmações estão corretas em relação às malformações da uretra. Os estreitamentos uretrais congênitos podem ocorrer em diferentes áreas da uretra, como o meato uretral externo, fossa navicular e parte membranosa da uretra. Os divertículos uretrais também podem se originar em diferentes partes da uretra, mas geralmente comprimem a uretra. A epispádia é uma malformação que causa o meato uretral no dorso do pênis, e a fístula uretro-retal é causada por malformações do diafragma urogenital e está frequentemente associada a um ânus imperfurado.