Tema central: Biomecânica da mão – distinção entre preensão (grip) e pinça (pinch) e a relação com músculos extrínsecos e intrínsecos. Em provas, “força dos músculos extrínsecos” costuma ser inferida pela força de preensão palmar, medida com dinamômetro (ex.: Jamar), pois depende majoritariamente dos flexores longos dos dedos (FDS, FDP) e estabilização pelos extensores do punho.

Alternativa correta: E – Preensão palmar

Justificativa: A preensão palmar (power grip) é o padrão que mais recruta os músculos extrínsecos da mão: flexores longos dos dedos (FDS/FDP) e do polegar (FPL), com sinergia de extensores do punho para otimizar o comprimento-tensão dos flexores. Por isso, a força de preensão é a medida-padrão para a ação global dos extrínsecos, segundo normas da ASHT (American Society of Hand Therapists) e textos de referência como Neumann – Kinesiology of the Musculoskeletal System e Kapandji – Fisiologia Articular. É o teste clínico mais utilizado em reabilitação e pesquisa para quantificar função muscular extrínseca.

Análise das alternativas incorretas

• A – Pinça lateral (key pinch): Predomina a ação de músculos intrínsecos (principalmente o adutor do polegar e o primeiro interósseo dorsal), embora haja contribuição do FPL (extrínseco). É uma pinça de precisão, não a melhor medida dos extrínsecos.
• B – Pinça trípode (three-jaw chuck): Envolve polpa do polegar contra as polpas do indicador e médio; depende de tenares (intrínsecos: oponente, abdutor curto, flexor curto do polegar) e interósseos. Avalia mais a destreza do que a força dos extrínsecos.
• C – Pinça polpa-a-polpa: Requer controle fino e alinhamento do polegar e indicador, com forte participação de intrínsecos e estabilização do punho. É medida-padrão de pinch strength, não de extrínsecos.
• D – Pinça intermediária: Termo usado para variações entre lateral e trípode; continua sendo uma pinça de precisão, com predominância de intrínsecos, portanto não representa a melhor medida dos extrínsecos.

Dica de prova (pegadinha): “Extrínsecos” pode confundir, pois o FPL (extrínseco) participa das pinças; porém, as pinças são dominadas por intrínsecos. Para “força global dos extrínsecos”, pense em preensão palmar com dinamômetro (posição ASHT: ombro aduzido, cotovelo 90°, antebraço neutro, punho 0–30° extensão).

Referências úteis: ASHT Guidelines for Grip and Pinch Testing; Neumann DA. Kinesiology of the Musculoskeletal System; Kapandji IA. Fisiologia Articular; Levangie & Norkin. Joint Structure and Function; revisões em UpToDate sobre avaliação funcional da mão.

Resposta: E – Preensão palmar

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