O teste de caminhada de 6 minutos (TC6) é utilizado para ava...
O teste de caminhada de 6 minutos (TC6) é utilizado para avaliar a capacidade funcional por meio da mensuração da maior distância percorrida durante seis minutos.
Analise as afirmativas abaixo a respeito do TC6.
1. Não deve ser realizado quando a frequência cardíaca de repouso estiver acima de 120 bpm.
2. É uma contraindicação relativa para sua realização a pressão arterial sistólica encontrar-se acima de 160 mmHg.
3. É utilizado como preditor de morbidade e mortalidade.
4. Não deve ser realizado nos casos onde houve infarto agudo do miocárdio recentemente.
5. O TC6 deverá ser interrompido imediatamente caso o paciente apresente durante a realização dor torácica, dispneia intolerável, sudorese, palidez, tontura e câimbras.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
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Tema central: O teste de caminhada de 6 minutos (TC6) avalia a capacidade funcional submáxima e responde a desfechos clínicos. É padronizado por diretrizes ATS/ERS e muito usado em cardiologia e pneumologia.
Resposta correta: Alternativa E (afirmativas 3, 4 e 5).
Justificativa clínica:
3. O TC6 prediz morbidade e mortalidade em diversas condições (insuficiência cardíaca, hipertensão pulmonar, DPOC): distâncias menores se associam a mais hospitalizações e maior risco de morte (ex.: <300 m em IC). Referências: ATS Statement 2002; ERS/ATS Technical Standard 2014; UpToDate.
4. Infarto agudo do miocárdio recente é contraindicação absoluta ao TC6 (tipicamente até 1 mês). Isso visa evitar isquemia ou arritmias durante o esforço. (ATS 2002; ERS/ATS 2014).
5. O teste deve ser interrompido imediatamente com dor torácica, dispneia intolerável, tontura, palidez, sudorese, claudicação/câimbras importantes ou sinais de má perfusão. São critérios de parada clássicos nas normas ATS/ERS.
Análise das afirmativas incorretas:
1. “Não deve ser realizado com FC de repouso >120 bpm”. Nas diretrizes, FC repouso >120 bpm é contraindicação relativa, não absoluta. Ou seja, requer julgamento clínico e estabilização, mas não proíbe o teste em todos os casos. (ATS 2002).
2. “PAS >160 mmHg é contraindicação relativa”. O valor aceito é mais alto: PAS >180 mmHg ou PAD >100 mmHg configuram contraindicações relativas. Logo, 160 mmHg está abaixo do ponto de corte recomendado. (ATS 2002; ERS/ATS 2014).
Estratégia para a prova:
- Identifique termos que indicam absoluto (“não deve ser realizado”) vs relativo (“avaliar risco/benefício”).
- Memorize os pontos de corte chave: FC repouso >120 bpm (relativa), PAS >180 mmHg / PAD >100 mmHg (relativa), IAM no último mês (absoluta).
- Lembre os critérios de interrupção (dor torácica, dispneia intolerável, tontura, sinais neurovegetativos, câimbras/claudicação) para não cair em pegadinhas.
Referências essenciais: American Thoracic Society. ATS Statement: Guidelines for the Six-Minute Walk Test (2002); ERS/ATS Technical Standard for Field Walking Tests (2014/2019); UpToDate (Six-minute walk test: clinical role and interpretation).
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