Ao realizar um exercício terapêutico de fortalecimento dos m...
Ao realizar um exercício terapêutico de fortalecimento dos músculos, considere o quadríceps femoral em posição de extensão em arco reduzido sem sustentação de peso. Analise as afirmativas a seguir:
1. O exercício poderá ser realizado em decúbito dorsal, sentado ou em posição ortostática.
2. Uma das metas desse exercício é realizar uma atividade excêntrica no caso de tendinopatia.
3. A reeducação muscular é também uma meta a ser atingida.
4. O braço de alavanca maior na posição ortostática frequentemente torna o exercício mais fácil.
5. Ao realizar apenas exercícios excêntricos, esses permitem realizar atividades na amplitude além do limite da dor.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
Gabarito comentado
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Tema central: exercício terapêutico do quadríceps em cadeia cinética aberta, arco reduzido e sem carga (non–weight bearing), com foco em fortalecimento, reeducação e manejo de tendinopatia.
Alternativa correta: A
Por quê? As afirmativas 1, 2 e 3 estão alinhadas à prática baseada em evidências para reabilitação do quadríceps/patela. Em tendinopatias, o treino excêntrico é pilar do tratamento; a reeducação muscular (ativação seletiva e controle neuromotor) é meta essencial; e o exercício de extensão de joelho em arco reduzido pode ser feito em decúbito dorsal, sentado ou em ortostatismo sem sustentação de peso.
Análise das afirmativas
1. Correta. Extensão do joelho em cadeia aberta pode ser executada em diferentes posições sem apoio de carga axial, facilitando ajustes de amplitude e controle de dor. (ACSM Guidelines; APTA/JOSPT)
2. Correta. Em tendinopatias (ex.: tendinopatia patelar), o exercício excêntrico ou heavy slow resistance são estratégias de primeira linha, com progressão de carga e dor tolerável. Evidência: UpToDate; Malliaras et al., 2013; Kongsgaard et al., 2009.
3. Correta. Reeducação muscular (ex.: “quad set”, foco em vasto medial, biofeedback/EMG, controle motor) melhora ativação, timing e padrão de movimento, reduzindo sobrecarga patelofemoral. (APTA/JOSPT; ACSM)
4. Incorreta. Maior braço de alavanca aumenta o torque externo sobre o joelho, tornando o exercício mais difícil, não mais fácil. Princípio básico de biomecânica: torque = força × braço de alavanca.
5. Incorreta. Exercícios excêntricos não autorizam treinar “além do limite da dor”. Usa-se o modelo de dor tolerável (leve/moderada e transitória, p.ex. até 3–5/10, sem piora sustentada), com progressão graduada da carga e respeito à irritabilidade tecidual. (Silbernagel pain-monitoring; UpToDate)
Estratégia de prova: identifique palavras-chave como cadeia aberta, arco reduzido, excêntrico e braço de alavanca. Lembre: mais alavanca = mais exigência; excêntrico é útil em tendinopatia, porém com dor controlada.
Por que as outras alternativas erram?
B inclui a 4 (falsa). C inclui a 5 (falsa). D inclui 4 e 5 (falsas). E inclui 4 e 5 (falsas).
Referências essenciais: ACSM Guidelines for Exercise Testing and Prescription; UpToDate – Patellar tendinopathy: management; Malliaras P et al. Sports Med 2013; Kongsgaard M et al. Am J Sports Med 2009; Diretrizes e CPGs APTA/JOSPT.
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