Em relação aos agonistas B2-adrenérgicos utilizados no
manejo da asma e outras doenças pulmonares, assinale a
alternativa correta.

Question

Em relação aos agonistas B2-adrenérgicos utilizados no
manejo da asma e outras doenças pulmonares, assinale a
alternativa correta.  Alternativa A: A terbutalina possui alta seletividade pelos receptores B2
sendo indicada em pacientes com risco cardiovascular
elevado. Ou Alternativa B: Os broncodilatadores B2 de curta duração reduzem o risco
de dessensibilização dos receptores, o que permite seu
uso contínuo e isolado. Ou Alternativa C: O salmeterol é um agonista B2 de longa duração com início
de ação comparável ao salbutamol, sendo indicado como
medicação de resgate nas exacerbações.  Ou Alternativa D: O formoterol, por ter início de ação rápido e efeito
prolongado, pode ser utilizado na manutenção e no alívio,
associado a corticosteroide inalatório.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] O formoterol, por ter início de ação rápido e efeito
prolongado, pode ser utilizado na manutenção e no alívio,
associado a corticosteroide inalatório.  Gabarito: DFundamento decisivo: O critério decisivo é a diferença farmacodinâmica entre os agonistas beta2: o formoterol é LABA com início de ação rápido, enquanto o salmeterol tem início mais lento; por isso, na comparação proposta pelo enunciado, apenas a alternativa D reúne a característica correta e a exigência de associação com corticosteroide inalatório.Tema central: Beta2 na asmaAnálise das alternativasAErradaA afirmação erra ao transformar seletividade beta2 em segurança cardiovascular suficiente para indicar terbutalina em pacientes com risco cardiovascular elevado. A seletividade é relativa e dependente da dose, não abolindo efeitos sistêmicos como taquicardia e efeitos hemodinâmicos. Portanto, não se sustenta a conclusão de indicação por suposta proteção cardiovascular.BErradaEstá incorreta porque beta2-agonista de curta duração não deve ser usado de forma contínua e isolada como controle da asma. Esses fármacos aliviam broncoespasmo, mas não tratam a inflamação da doença. Além disso, a ideia de que reduziriam dessensibilização é o oposto do fundamento farmacológico da base: o uso frequente pode associar-se a downregulation/redução de resposta e pior controle clínico.CErradaO erro está em atribuir ao salmeterol início de ação comparável ao salbutamol e, com isso, indicação para resgate. Embora seja LABA, o salmeterol tem início mais lento e não é medicação de resgate em exacerbação aguda. Longa duração não equivale a início rápido; essa é justamente a diferença prática em relação ao formoterol.DCertaA alternativa D está correta porque o formoterol combina duas propriedades decisivas: início de ação rápido e broncodilatação prolongada. Essa combinação o diferencia do salmeterol e permite seu uso em esquemas de manutenção e alívio na asma, desde que em associação com corticosteroide inalatório. O ponto técnico essencial não é apenas ser LABA, mas ser LABA de início rápido e não ser usado isoladamente como estratégia anti-inflamatória.Pegadinha da questãoA banca explora duas confusões clássicas: achar que todo LABA serve para resgate e esquecer que o diferencial do formoterol é ter início rápido, ao contrário do salmeterol; além disso, testa se o candidato percebe que beta2-agonista na asma não deve ser usado isoladamente como controle.Dica para questões semelhantesSepare LABA por início de ação: formoterol é rápido; salmeterol é mais lento.Beta2-agonista alivia broncoespasmo, mas não substitui terapia anti-inflamatória na asma.Uso frequente ou contínuo de SABA isolado não é estratégia de controle e pode associar-se a dessensibilização funcional.Se a alternativa permitir uso de formoterol na asma, verifique se ela exige associação com corticosteroide inalatório.

Em relação aos agonistas B2-adrenérgicos utilizados no mane...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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