Em relação à Osteomielite Não-bacteriana Crônica (CNO),
pode-se afirmar:

Question

Em relação à Osteomielite Não-bacteriana Crônica (CNO),
pode-se afirmar:  Alternativa A: Trata-se de uma síndrome autoinflamatória relacionada à
presença de mutação no gene NLRP3.  Ou Alternativa B: A identificação de agentes como Cutibacteriun acnes e
Propionibacteriae na biópsia óssea exclui o diagnóstico de
CNO.  Ou Alternativa C: Dada a natureza inflamatória da CNO, não se justifica o
uso de bifosfonatos em sua terapêutica.  Ou Alternativa D: Causa lesões que afetam predominantemente a região
das metáfises de ossos longos, clavícula, mandíbula e
ossos da bacia.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Causa lesões que afetam predominantemente a região
das metáfises de ossos longos, clavícula, mandíbula e
ossos da bacia.  Gabarito: DFundamento decisivo: A CNO é uma osteíte inflamatória estéril com distribuição anatômica típica em metáfises de ossos longos, além de clavícula, mandíbula e pelve; como o enunciado pede a afirmação correta sobre a doença, a alternativa que descreve esse padrão clássico é a D.Tema central: Topografia típica da CNOAnálise das alternativasAErradaA CNO pertence ao espectro das doenças autoinflamatórias, mas isso não autoriza defini-la por mutação em NLRP3. Esse gene se relaciona a criopirinopatias, e a CNO clássica não é caracterizada de modo geral por essa mutação específica.BErradaEstá errada porque transforma um achado microbiológico isolado em exclusão diagnóstica absoluta. A identificação de Cutibacterium acnes/Propionibacterium em biópsia óssea não afasta automaticamente CNO, pois a interpretação depende do contexto clínico-patológico e radiológico.CErradaA afirmação é falsa do ponto de vista terapêutico. O fato de a CNO ser inflamatória não elimina o papel dos bifosfonatos; eles podem ser utilizados em casos selecionados, sobretudo refratários, dolorosos ou com acometimento vertebral.DCertaA alternativa D está correta porque descreve a distribuição anatômica clássica da CNO/CRMO, um dos achados clínico-radiológicos mais característicos da doença. O acometimento predominante de metáfises de ossos longos, com frequência em clavícula, mandíbula e ossos da bacia, sustenta o diagnóstico dentro do espectro de osteíte inflamatória estéril.Pegadinha da questãoA banca misturou um dado clássico da CNO, que é a distribuição anatômica das lesões, com três absolutizações incorretas: vincular a doença a NLRP3, excluir o diagnóstico por cultura com germe de baixa virulência e negar qualquer papel aos bifosfonatos.Dica para questões semelhantesEm CNO, priorize o padrão de acometimento ósseo: metáfises de ossos longos, clavícula, mandíbula e pelve são pistas fortes.Não trate achado microbiológico isolado com germe de baixa virulência como exclusão automática de doença óssea estéril; a interpretação é integrada.Distinguir 'doença autoinflamatória' de 'doença definida por mutação monogênica específica' evita erro em alternativas genéticas.Na terapêutica da CNO, evite afirmações absolutas contra bifosfonatos, porque eles têm papel em casos selecionados.

Em relação à Osteomielite Não-bacteriana Crônica (CNO), pod...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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