Com relação ao uso de opioides no manejo da dor em
pediatria, assinale a alternativa correta.

Question

Com relação ao uso de opioides no manejo da dor em
pediatria, assinale a alternativa correta.  Alternativa A: O uso de tramadol em recém-nascidos é a primeira
escolha para o tratamento da dor em osteogênese
imperfecta.  Ou Alternativa B: Codeína é amplamente recomendada para uso em
crianças devido à sua segurança em doses convencionais.  Ou Alternativa C: Pequenas doses de opioides “fortes” podem ter a mesma
potência analgésica que grandes doses de opioides
“fracos”.  Ou Alternativa D: Opioides não atuam no sistema nervoso central e não se
ligam a receptores específicos no corpo.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Pequenas doses de opioides “fortes” podem ter a mesma
potência analgésica que grandes doses de opioides
“fracos”.  Gabarito: CFundamento decisivo: A questão é resolvida pelo conceito farmacológico de potência analgésica e equivalência analgésica entre opioides: fármacos mais potentes podem produzir o mesmo efeito com doses menores do que opioides menos potentes. Esse princípio, aplicado ao enunciado, valida a alternativa C.Tema central: Potência analgésica dos opioidesAnálise das alternativasAErradaEstá errada por afirmar tramadol como primeira escolha em recém-nascidos. A base sustenta que tramadol não é primeira escolha nessa faixa etária, tanto pelo perfil farmacocinético imprevisível neonatal quanto pela maior vulnerabilidade a efeitos adversos como depressão respiratória. Além disso, a alternativa cria uma indicação específica como padrão sem base farmacológica sustentada.BErradaEstá errada porque codeína não é amplamente recomendada em crianças. Seu efeito depende da conversão em morfina por metabolismo com grande variabilidade interindividual, o que pode levar tanto a falha analgésica quanto a toxicidade, inclusive depressão respiratória. Portanto, dose convencional não garante segurança pediátrica.CCertaA alternativa C está correta porque opioides diferem em potência relativa conforme afinidade intrínseca, atividade em receptores e farmacocinética. Assim, pequenas doses de opioides classificados como “fortes” podem alcançar analgesia equivalente à obtida com doses maiores de opioides ditos “fracos”, o que corresponde ao conceito de dose equianalgésica.DErradaEstá errada por negar o mecanismo básico dos opioides. Esses fármacos atuam por ligação a receptores específicos, principalmente mu, kappa e delta, com ação analgésica predominante no sistema nervoso central e também em sítios periféricos. Negar ação central e receptorial contraria a farmacologia elementar da classe.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre potência e eficácia, além do uso acrítico dos rótulos “opioides fracos” e “fortes” como se definissem efeito clínico absoluto. Também tenta induzir erro ao tratar codeína e tramadol como automaticamente seguros em pediatria.Dica para questões semelhantesQuando a questão comparar opioides, diferencie potência de eficácia: potência é a dose necessária para obter um efeito.Não aceite como segura em pediatria uma afirmação ampla sobre codeína ou tramadol sem considerar a variabilidade metabólica e a faixa etária.Se uma alternativa negar receptores opioides ou ação no SNC, ela contraria o mecanismo farmacológico básico da classe.

Com relação ao uso de opioides no manejo da dor em pediatri...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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