Tema central: O parâmetro laboratorial mais relevante para a escolha da via de administração da terapia hormonal no climatério é o perfil lipídico. Essa avaliação orienta o médico na individualização do tratamento, considerando o impacto da terapia sobre risco cardiovascular.

Justificativa da alternativa correta (C – Perfil lipídico):

Segundo o Projeto Diretrizes da Associação Médica Brasileira, a administração oral de estrogênios pode aumentar triglicerídeos e HDL, reduzindo LDL. Já a via transdérmica de estrogênio, por evitar o efeito de primeira passagem hepática, tem impacto mínimo nos lípides. Isso é fundamental, pois mulheres com dislipidemia ou hipertrigliceridemia podem ter piora do quadro com o uso oral. Portanto, a avaliação do perfil lipídico direciona a escolha da via, minimizando riscos cardiovasculares, especialmente em pacientes com fatores de risco ou histórico de doenças cardiovasculares.

Diretriz relevante: “Quando houver hipertrigliceridemia, a via transdérmica deve ser preferida por apresentar menor impacto sobre o perfil lipídico.”

Análise das alternativas incorretas:

A) Nível de androgênio: Não influencia a escolha da via de administração da terapia hormonal, embora tenha papel no manejo de outros sintomas do climatério.

B) Transaminases: São usadas para monitorar função hepática, mas apenas contraindicam a terapia hormonal em casos de doença hepática ativa, não participando da decisão da via.

D) Nível de FSH: Serve principalmente para diagnóstico de menopausa e para avaliação da reserva ovariana, não sendo fator de escolha da via de administração.

E) Nível de estradiol: Aplicado para confirmação diagnóstica e monitoramento em contextos específicos, mas não determina a via a ser utilizada.

Estratégia de prova: Atenção à palavra-chave “melhor via de administração”: muitas questões podem confundir avaliando parâmetros laboratoriais que são importantes para a indicação ou contraindicação da terapia, e não na escolha da via especificamente.

Assim, perfil lipídico é fundamental para individualizar terapias hormonais, conforme os principais protocolos (AMB, CFM, UpToDate). O conhecimento desse aspecto ajuda a evitar complicações cardiovasculares em mulheres durante o climatério.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!