Tema central: O enunciado aborda complicações de abscesso cervical profundo, exigindo raciocínio clínico para identificar manifestações secundárias potencialmente graves após tratamento cirúrgico e com antibióticos. O conhecimento sobre anatomia cervical, fisiopatologia infecciosa e complicações vasculares é fundamental para resolver a questão.

Justificativa da alternativa correta – E) trombose da veia jugular:

A trombose da veia jugular interna é uma complicação clássica de infecções cervicais profundas. O processo infeccioso pode acometer os tecidos adjacentes à veia, levando à inflamação, invasão bacteriana da parede vascular (tromboflebite séptica) e formação de trombo. Essa condição é componente principal da chamada Síndrome de Lemierre, frequentemente associada à dor cervical e rigidez de nuca. Segundo as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular, “a trombose da veia jugular interna pode ser secundária a processos infecciosos locais, com risco aumentado de complicações sistêmicas, devendo ser prontamente reconhecida e tratada” (J Vasc Bras, 2023).

Quadro clínico típico: Febre, dor cervical, rigidez, edema local e sinais sistêmicos.

Análise das alternativas incorretas:

A) osteomielite cervical: Apesar de possível em infecções profundas, geralmente ocorre em processos mais crônicos, acompanhada de dor óssea constante e alterações radiológicas ósseas não relatadas no caso.

B) mediastinite: Trata-se de complicação gravíssima por extensão do abscesso ao mediastino, com sintomas respiratórios e deterioração clínica importante (dispneia, dor torácica). O quadro descrito não sugere essa evolução.

C) flegmão cervical: É um processo difuso, sem formação de coleção purulenta definida. Como o paciente já foi drenado, essa complicação seria improvável após tratamento cirúrgico adequado.

D) paralisia do nervo acessório: Causaria fraqueza dos músculos esternocleidomastoideo e trapézio. O sintoma relatado foi dor/rigidez, não déficit motor, o que afasta essa alternativa.

Estratégia de prova: Valorize sintomas novos após infecção cervical e conheça complicações vasculares. Atenção a termos como “rigidez” e “dor à movimentação”, que sugerem envolvimento profundo (vascular ou muscular), e não apenas neural ou ósseo.

Conclusão: A alternativa E é a correta, sustentada por evidências científicas e diretrizes atuais.

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