Tema central: O enunciado aborda a inflamação causada pelo Herpes simplex (HSV), focando na fisiopatologia e nas manifestações clínicas típicas. Compreender a diferença entre os tipos de HSV (1 e 2) e suas apresentações é essencial, sobretudo em Otorrinolaringologia, devido à frequência das lesões orais.

Justificativa para a alternativa correta (B):
O HSV-1 é o agente etiológico clássico da estomatite herpética, especialmente em crianças até 5 anos. A infecção primária costuma ser mais severa, caracterizada por múltiplas vesículas dolorosas na mucosa oral e perioral. Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis do Ministério da Saúde, “a estomatite herpética é uma das formas mais frequentes de infecção primária por HSV-1”.

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. O HSV-1 realmente se aloja nos gânglios do nervo trigêmeo após a infecção, mas permanece em estado latente, e não ativo. Essa latência é fundamental para a recidiva das lesões ao longo da vida (UpToDate; Harrison’s, 20º ed.).

C) Incorreta. As lesões herpéticas típicas são vesiculares, sobre base eritematosa, podendo evoluir para ulceração. Não há, tipicamente, exsudato inflamatório evidente nem predomínio de células anucleadas, mas pode haver células multinucleadas em exame citopatológico. Fique atento: fórmulas vagas ou genéricas sobre achados histopatológicos podem ser “pegadinha”.

D) Incorreta. HSV-2 está mais relacionado à infecção genital, especialmente em adultos; não é a forma mais recorrente em infecções orais. O HSV-1 é predominante na cavidade oral (SBP, Manual de Doenças Infecciosas).

E) Incorreta. Uma alternativa correta já foi explicitada.

Estratégias de resolução: Atenção aos detalhes epidemiológicos (local e faixa etária), aos conceitos de latência viral e à distinção entre HSV-1 e HSV-2. Na dúvida, busque lembrar qual vírus é mais prevalente em cada sítio anatômico.

Segundo as diretrizes do MS, “as manifestações clínicas do HSV-1 na boca são mais comuns, enquanto o HSV-2 predomina em região genital (pág. 177)”.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!