Tema central: A questão aborda a indicação de oseltamivir para quimioprofilaxia da influenza, exigindo conhecimento sobre protocolos de profilaxia em grupos de risco e o tempo ideal após exposição ao vírus.

Justificativa da alternativa correta (B):
O paciente apresenta comorbidades cardíacas importantes (estenose mitral e fibrilação atrial), não está vacinado e teve contato comprovado há 36 horas. Segundo o Guia de Vigilância Integrada da COVID-19, Influenza e outros Vírus Respiratórios de Importância em Saúde Pública (MS, 2024), a quimioprofilaxia com oseltamivir é indicada para adultos de risco que foram expostos ao vírus até 48 horas antes. Portanto, esta alternativa reúne as três condições recomendadas: grupo de risco, exposição há menos de 48h e ausência de sintomas, tornando-a a escolha correta.

Análise das alternativas incorretas:

A) Apesar de diabética (grupo de risco), a paciente já apresenta sintomas (tosse, coriza e febre). Nessas situações, deve-se iniciar tratamento e não profilaxia. O protocolo orienta: “A quimioprofilaxia é apenas para pacientes assintomáticos” (MS, 2024, p.193).

C) A exposição ocorreu há 4 dias, superando o limite de 48 horas pós-exposição para início eficaz da profilaxia; além disso, asma leve tem risco menor.

D) O paciente é hígido (sem comorbidades) e já vacinado, não se enquadrando em grupo de risco que demandaria a quimioprofilaxia. O protocolo destaca: “Indicação restrita aos grupos de risco” (MS, 2024, p.192).

E) Apesar do HIV, a exposição foi há mais de 48 horas e já existem sintomas, o que indica tratamento, não profilaxia.

Dicas para provas: Atenção ao tempo pós-exposição (até 48h), presença de sintomas (profilaxia x tratamento) e identificação de grupos de alto risco. Pegadinhas frequentes envolvem sintomas mínimos (que já excluem a profilaxia) e tempo superior ao recomendado.

Resumo: Alternativa B está correta, pois o paciente é de alto risco, exposto dentro da janela ideal e ainda assintomático. As demais não cumprem todos os critérios segundo os protocolos nacionais e evidências científicas atualizadas.

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A resposta correta é a alternativa B, onde o paciente é um homem de 57 anos com estenose mitral em fibrilação atrial, não vacinado contra Influenza e exposto a caso comprovado há 36 horas. Nesse caso, a prescrição de Oseltamivir é a melhor indicação, pois o paciente tem condições de risco para complicações da doença, como a pneumonia, devido à presença de comorbidades. Além disso, a exposição recente ao vírus da Influenza aumenta as chances de desenvolver a doença, tornando necessária a intervenção médica para prevenir complicações graves. É importante lembrar que o Oseltamivir é mais eficaz quando iniciado nas primeiras 48 horas do aparecimento dos sintomas, o que justifica a sua prescrição nesse caso.

questão sobre tratamento para profilaxia de influenza.

A profilaxia com oseltamivir 75 mg 1× ao dia (tratamento é 2x ao dia) é indicado para pacientes com alto risco de complicações pela influenza e SEM vacinação prévia (ou paciente imunossuprimidos severos) que foram expostos nas últimas 48h.

A diretriz do MS de 2023 recomenda profilaxia (dose mencionada no enunciado) para: adultos, adolescentes e crianças com graves deficiências imunológicas ou em uso de drogas imunossupressoras, após contato com pessoas com infecção; residentes de alto risco em instituições de longa permanência, durante surtos na instituição, se tiverem comorbidades. O tempo de exposição deve ser < 48h