Tema Central: A questão solicita o conhecimento dos principais efeitos adversos do tenofovir, um antirretroviral usado no tratamento da infecção por HIV. O domínio desse tópico é fundamental em concursos, pois está diretamente vinculado à segurança do paciente.

Justificativa da Alternativa Correta (D): Nefrotoxicidade e Osteopenia

O tenofovir destaca-se por dois efeitos colaterais importantes: nefrotoxicidade e osteopenia.

Nefrotoxicidade: É o efeito adverso mais destacado. O fármaco pode causar lesão renal, principalmente por afetar os túbulos proximais, levando desde disfunção tubular (proteinúria, glicosúria, acidose tubular) até falência renal aguda em casos raros. Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para o Manejo da Infecção pelo HIV em Adultos (Ministério da Saúde, 2022, p. 60): “A principal toxicidade do tenofovir é renal, devendo ser monitorada em todos os pacientes que fazem uso do medicamento.”

Osteopenia: A perda de densidade mineral óssea ocorre devido à perda renal de fosfato, comprometendo a saúde óssea e contribuindo para osteopenia e, caso não tratada, osteoporose. Revisão publicada no UpToDate reforça: “Estudos identificaram redução significativa na densidade mineral óssea em pacientes tratados por longo prazo com tenofovir.”

Análise das Alternativas Incorretas

A) Nefrotoxicidade e arritmias cardíacas: Apesar de nefrotoxicidade ser correta, arritmias cardíacas não são reações adversas relacionadas ao tenofovir.
B) Hepatotoxicidade e nefrotoxicidade: A hepatotoxicidade não se destaca como principal efeito colateral do tenofovir; ela é mais associada a outros antirretrovirais.
C) Hepatotoxicidade e neuropatia periférica: Ambas não se relacionam com relevância ao tenofovir, sendo a neuropatia periférica comumente atribuída à lamivudina e à estavudina.
E) Neuropatia periférica e reações urticariformes: Neuropatia não é efeito esperado, e reações urticariformes são raras com esse fármaco.

Estrategicamente, ao abordar questões de fármacos para HIV, procure relacionar cada medicamento com seu efeito colateral típico e desconfie de alternativas que combinem efeitos raros ou não documentados. Atenção especial às reações renais e ósseas para o tenofovir! Aproveite manuais clássicos como Harrison’s e materiais do Ministério da Saúde para revisar o tema.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A alternativa D é a resposta correta. O tenofovir pode causar nefrotoxicidade, ou seja, danos aos rins, principalmente em pacientes que já apresentam insuficiência renal ou estão em uso de medicamentos nefrotóxicos. Além disso, o tenofovir também pode causar osteopenia, que é a diminuição da densidade óssea, principalmente em pacientes com fatores de risco para osteoporose. É importante que o paciente seja monitorado regularmente para avaliar a função renal e a densidade óssea durante o uso do tenofovir.