Tema central: As dermatoses nutricionais são manifestações cutâneas provocadas por deficiências específicas de nutrientes como vitaminas, minerais e proteínas. O conhecimento dessas condições é frequente em provas de concurso para médicos, já que o exame semiológico da pele pode ser crucial para o diagnóstico de carências nutricionais importantes.

Justificativa da alternativa correta (C): A pelagra não é causada por deficiência de ácido fólico, mas sim por deficiência de niacina (vitamina B3) ou do aminoácido triptofano. O quadro clássico inclui as "três D's": dermatite, diarreia e demência. O ácido fólico (vitamina B9) está relacionado a anemias megaloblásticas e defeitos do tubo neural, não à pelagra. Assim, essa alternativa é incorreta e é o gabarito.

Segundo o Manual MSD: “A deficiência de niacina (que causa pelagra) é rara em países cujos índices de insegurança alimentar são baixos.”

Análise das alternativas incorretas:

A) Correta. O Kwashiorkor resulta de déficit proteico com consumo calórico suficiente, típico de dietas ricas em carboidratos mas pobres em proteínas. Clinicamente, manifesta-se por edema, alterações de pele (eczema), alterações de cor do cabelo e hepatomegalia. O conceito está de acordo com livros-texto (Nelson, Harrison).

B) Correta. O frinoderma é uma dermatose folicular causada por deficiência de vitamina A, caracterizada por pele áspera, pápulas hiperqueratóticas principalmente nos cotovelos, coxas e nádegas.

D) Correta. A acrodermatite enteropática decorre de deficiência hereditária de zinco, iniciando com lesões eritematodescamativas e erosões em áreas de orifícios, além de alopecia e diarreia.

E) Correta. A deficiência de vitamina C leva ao escorbuto, comum em populações vulneráveis como idosos e alcoólatras, e manifesta-se com púrpura, hemorragia gengival, e má cicatrização.

Dicas de prova: Atenção às associações entre nutriente carente e doença correspondente. Pegadinhas comuns incluem trocar vitaminas do complexo B entre si. Quando o enunciado pede a INCORRETA, grife ou destaque essa palavra para não errar em provas!

Referências:
• Ministério da Saúde – Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas de Saúde da Criança: Deficiências Nutricionais.
• Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20ª ed.
• Manual MSD Família: Deficiência de niacina.

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Pelagra é decorrente da deficiência de ácido nicotínico (niacina ou Vitamina B3) e não de ácido fólico (vitamina B9) Creio que esse gabarito está incorreto.