Tema central: O câncer colorretal (CCR) é uma das neoplasias malignas de maior incidência e mortalidade na população brasileira e mundial, sendo tema frequente em concursos para médico gastroenterologista. Abordar aspectos epidemiológicos, genéticos e de comportamento metastático é fundamental para responder questões do tipo.

Justificativa da alternativa correta (D):

I. Correto. Conforme as diretrizes mais recentes, o CCR é a terceira principal causa de câncer nos homens e segunda entre mulheres no mundo. Isso reforça a relevância clínica e de saúde pública desse tumor. Conforme o Ministério da Saúde, “Tanto homens como mulheres são igualmente afetados” e é uma das principais causas de óbito por câncer.

III. Correto. A síndrome de Lynch (também chamada câncer colorretal hereditário não-polipose) é autossômica dominante, respondendo por 2-5% dos CCRs. Ocorre em idades precoces (< 50 anos) e, clinicamente, há predileção pelo cólon direito. Diretrizes internacionais como as do Manual MSD e literatura como Harrison’s Principles of Internal Medicine sustentam essas informações.

Análise das alternativas incorretas:

II. Incorreto. A principal pegadinha está nos sítios metastáticos. O fígado é realmente o principal acometido, mas o segundo mais frequente é o pulmão e não os ossos ou peritônio, estes sendo menos comuns. Diretrizes do Ministério da Saúde, bem como revisões sistemáticas (ex: UpToDate), deixam claro: “As metástases hepáticas e pulmonares são as manifestações mais predominantes.”

Estratégia para provas: Atenção para detalhes epidemiológicos e para os sítios metastáticos, que frequentemente aparecem como pegadinha. Verifique se a distribuição mencionada bate com os padrões clássicos que constam nos protocolos e nas principais literaturas.

Referências normativas:
- Diretrizes Diagnósticas e Terapêuticas do Câncer de Cólon e Reto (Ministério da Saúde)
- Manual MSD para Profissionais de Saúde
- Harrison’s: Princípios de Medicina Interna

Portanto, a resposta correta é a alternativa D) Somente os itens I e III estão corretos.

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A alternativa D é a correta, que afirma que somente os itens I e III estão corretos. O item I está correto, pois o câncer colorretal (CCR) é a terceira principal causa de câncer nos homens e a segunda nas mulheres no mundo, refletindo a alta incidência dessa neoplasia e sua relevância em saúde pública global. O item III também está correto, pois a síndrome de Lynch é uma condição genética de herança autossômica dominante que aumenta o risco de câncer colorretal e outros tipos de câncer, em especial em idades mais jovens (menores de 50 anos), e frequentemente afeta o cólon do lado direito. Por outro lado, o item II está incorreto porque os sítios metastáticos mais frequentes do CCR são o fígado e os pulmões, seguidos por outros sítios como ossos e cérebro, mas não necessariamente o peritônio como um dos principais. Portanto, a presença do peritônio na lista dos sítios metastáticos mais frequentes é o que torna o item II incorreto. Ao preparar para concursos públicos, é importante que o aluno tenha atenção aos detalhes dos enunciados, pois a precisão nas informações é crucial para a escolha da resposta correta.