Alternativa correta: B - disruptivo da desregulação do humor.

1. Tema central da questão:

O tema aborda psicopatologia infantil, especialmente a diferenciação entre transtornos comportamentais e emocionais em crianças. É crucial reconhecer os critérios clínicos de cada transtorno para realizar um diagnóstico adequado, principalmente diante de sintomas como irritabilidade, birras e agressividade verbal recorrente.

2. Resumo teórico:

O Transtorno Disruptivo da Desregulação do Humor (TDDH), segundo o DSM-5 (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais), caracteriza-se por birras graves e recorrentes (verbais ou comportamentais), além de irritabilidade persistente. O início ocorre geralmente antes dos 10 anos, sendo necessário que estes sintomas estejam presentes por pelo menos 12 meses, em múltiplos ambientes.

3. Justificativa da alternativa correta:

A descrição de Junior — birras frequentes, agressividade verbal, manifestações de raiva diante de frustração e comportamento geralmente adequado fora desses episódios — se encaixa no diagnóstico de TDDH. O tempo de evolução superior a um ano e a presença dos sintomas em mais de um ambiente reforçam essa hipótese, conforme os critérios do DSM-5.

4. Análise das alternativas incorretas:

• A - Transtorno da conduta: caracteriza-se por comportamentos que violam direitos alheios ou normas sociais, como agressão física, vandalismo ou crueldade. O caso não indica tais padrões.
• C - Transtorno explosivo intermitente: envolve episódios de agressividade desproporcional e impulsiva, porém geralmente são imprevisíveis e não desencadeados por frustração específica.
• D - Transtorno bipolar: requer episódios de mania e/ou depressão, o que não foi descrito no caso clínico.
• E - Transtorno do neurodesenvolvimento: englobam quadros como TDAH e TEA, cujos sintomas principais não são birras ou agressividade reacional.

5. Estratégias para interpretação:

Leia atentamente o tempo de evolução, contexto dos sintomas e comportamento interepisódico. Muitos candidatos erram ao focar só nas birras, sem considerar o quadro amplo e os critérios diagnósticos atuais.

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Os transtornos disruptivos, do controle de impulsos e da conduta incluem condições que envolvem problemas de autocontrole de emoções e de comportamentos.Transtorno disruptivo da desregulação do humor. Em contraste com o transtorno explosivo intermitente, o transtorno disruptivo da desregulação do humor caracteriza-se por um estado de humor persistentemente negativo (i.e., irritabilidade, raiva) na maior parte do dia, quase todos os dias, entre explosões de agressividade impulsivas. O diagnóstico de transtorno disruptivo da desregulação do humor somente poderá ser feito nas situações em que o início das explosões de agressividade impulsivas, recorrentes e problemáticas ocorrer antes dos 10 anos de idade. Por fim, o diagnóstico de transtorno disruptivo da desregulação do humor não deverá ser feito pela primeira vez após os 18 anos de idade.

Fonte: DSM 5 pág. 469

Considerando o exposto no enunciado, acredito que a resposta poderia ser a letra C: Transtorno Explosivo Intermitente, já que pelo relato da mãe, o menino costuma ser "comportado" nas demais situações do dia que não lhe causem frustração. Isso se contrasta com o exposto no DSM V: o Transtorno Disruptivo da Desregulação do Humor caracteriza-se por um estado de humor persistentemente negativo (i.e., irritabilidade, raiva) na maior parte do dia, quase todos os dias, entre explosões de agressividade impulsivas.

E se olharmos os critérios diagnósticos do Transtorno Explosivo Intermitente, veremos que se adequa mais ao caso:

As explosões recorrentes que demonstram uma incapacidade de controlar impulsos, devem incluir um dos seguintes critérios:

Além de um dos critérios A é necessário que:

Achei a questão contraditória...

Alguém pode acrescentar algo?

"esse comportamento se iniciou há mais de ano" é o que define o provável diagnóstico de transtorno disruptivo da regulação do humor (DSM V)

Disruptivo: que interrompe o seguimento normal de um processo e provoca ruptura de padrões estabelecidos.

Acredito que a palavra-chave que diferenciou o transtorno disruptivo da desregulação do humor do transtorno explosivo intermitente foi a frustração. O DSM V traz dentre os sintomas do transtorno disruptivo da desregulação do humor: "essas explosões tipicamente ocorrem em resposta à frustração e podem ser verbais ou comportamentais."

Entretanto, o fato de a questão ter colocado que Junior apresenta comportamento não violento durante a maior parte do dia é estranho. Até porque um dos sintomas também é o humor constantemente irritado. A diferenciação no manual do DSM entre os dois transtornos é a seguinte:

"Diferentemente do transtorno disruptivo da desregulação do humor, o transtorno explosivo intermitente não requer perturbação persistente do humor entre as explosões. Além disso, o transtorno explosivo intermitente requer somente três meses de sintomas ativos, em contraste com a exigência de 12 meses para o transtorno disruptivo da desregulação do humor."

Vejo características de ambos os transtornos na descrição do enunciado. Difícil!