Gabarito: B) I, II e IV.

Tema central: Doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal crônica, de etiologia desconhecida, com acometimento transmural e segmentar de qualquer porção do trato digestório, podendo se manifestar desde a boca até o ânus. Como médico radiologista, é essencial reconhecer seu padrão típico em exames de imagem e compreender as bases clínicas, laboratoriais e endoscópicas para o diagnóstico.

Justificativa da alternativa correta:

I (A) — Correta. O padrão segmentar, assimétrico e transmural é um dos achados mais típicos da doença de Crohn, ao contrário da retocolite ulcerativa, que geralmente é contínua e superficial. Segundo o PCDT da Doença de Crohn do Ministério da Saúde: “Acometimento transmural, com áreas de mucosa normal intercaladas com lesões, podendo afetar todo o trato gastrointestinal.”

II (B) — Correta. As manifestações extraintestinais são frequentes e podem acometer olhos (episclerite, uveíte), pele (eritema nodoso) e articulações (artrite periférica), como reforçado pelos Manuais MSD e literatura nacional.

III (C) — Incorreta. Pegadinha clássica: PCR e VHS são úteis para monitorar atividade inflamatória, mas não são específicos para o diagnóstico definitivo. Segundo o PCDT: “Os exames laboratoriais auxiliam na avaliação da atividade inflamatória, mas não substituem a demonstração endoscópica e histológica.”

IV (D) — Correta. A colonoscopia com biópsias de múltiplos sítios (inclusive íleo terminal) é o exame preferencial, destacando-se o padrão de lesões salteadas com mucosa preservada (aspecto “em salteado”). Referência: PCDT/Ministério da Saúde, seção Diagnóstico.

Análise crítica das alternativas:

☑ A, B e D (I, II e IV) devem ser marcadas — Todas apresentam conceitos fidedignos com literatura e diretrizes.
✖ III é a única errada: Não ignore exames laboratoriais, mas lembre-se que o diagnóstico exige correlação clínica, endoscópica e histológica.
Pegadinha comum: Atenção a afirmações taxativas sobre exclusão de exames, frequentemente falsas.

Resumo para concursos: A Doença de Crohn cursa de forma transmural, segmentar e assimétrica, com manifestações extraintestinais frequentes. Exames laboratoriais são úteis no seguimento, mas a colonoscopia com biópsias ainda é fundamental para o diagnóstico.

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A alternativa correta é a B - I, II e IV. A doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal de origem desconhecida, que pode afetar qualquer porção do tubo digestivo, da boca ao ânus. Além disso, é conhecida por apresentar manifestações extraintestinais, como oftalmológicas, dermatológicas e reumatológicas. Para o diagnóstico, é recomendado realizar a endoscopia digestiva baixa com biópsias de cinco sítios distintos, incluindo o íleo. Exames laboratoriais como elevação de proteína C-reativa e velocidade de hemossedimentação podem ajudar na confirmação diagnóstica, mas não são indicativos por si só. Portanto, a alternativa B é a que apresenta todas as informações corretas sobre a doença de Crohn.