Tema central: A questão aborda os critérios classificatórios das espondiloartropatias definidos pelo ESSG (1991), fundamentais para o diagnóstico diferencial dessas doenças em radiologia, uma vez que orientam na identificação de achados clínicos e na correlação com exames de imagem.

Justificativa para a alternativa correta – B:
A doença inflamatória neuromuscular não é critério do grupo ESSG para espondiloartropatias. As miopatias inflamatórias (como polimiosite ou dermatomiosite) afetam principalmente os músculos esqueléticos através de fraqueza muscular proximal e não se associam ao padrão clínico e radiológico das espondiloartropatias, que acometem primariamente articulações axiais, periféricas e enteses. Essa diferença fisiopatológica é crucial para evitar erros diagnósticos em concursos e na prática clínica.

Segundo o Dossiê de Espondiloartrites da CONITEC (2021):
“Os principais critérios incluem: dor inflamatória na coluna, sinovite assimétrica, entesopatia, sacroiliíte (imagem), história familiar positiva, doença inflamatória intestinal, psoríase, e alternância de dor em nádegas.”

Análise das alternativas incorretas:

A) Dor em nádegas alternante: Correta como critério ESSG. Reflete inflamação sacroilíaca, frequentemente detectável em exames de imagem (ressonância ou radiografia).

C) Entesopatia (inserção do tendão de Aquiles ou fáscia plantar): Também critério reconhecido – a entesopatia é comum nas espondiloartropatias e pode ser visualizada por radiografia ou ultrassonografia das inserções.

D) História familiar positiva (...): Presença de familiares com as doenças citadas é critério clássico segundo o ESSG, reforçando o componente genético dessas enfermidades.

Estratégia de prova:
Fique atento a termos específicos como “entesopatia”, “dor inflamatória”, “história familiar”. Evite confundir doenças articulares com doenças musculares primárias – pegadinha comum em provas de Radiologia e Reumatologia!

Resumo final:
A alternativa B é a única fora dos critérios ESSG. Saber distinguir entre condições musculares e articulares é essencial para sucesso nas provas e prática clínica segura.

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A questão trata sobre os critérios classificatórios de espondiloartropatias, que são doenças que afetam principalmente as articulações da coluna vertebral. O enunciado pede para identificar qual dos sinais/sintomas não faz parte desses critérios. A alternativa B, "Doença inflamatória neuromuscular", é a resposta correta, pois não está relacionada diretamente às espondiloartropatias. As outras alternativas estão relacionadas com as espondiloartropatias, como a dor em nádegas alternante, entesopatia e história familiar positiva. É importante ressaltar que esses critérios foram definidos pelo ESSG (European Spondyloarthropathy Study Group) em 1991 e são utilizados até hoje para ajudar no diagnóstico das espondiloartropatias.