Tema central: Alveolite (osteíte alveolar) pós-exodontia, quadro típico de dor intensa 24–72h após a extração, com alvéolo vazio, halitose e irradiação para o ouvido/temporal. Não há, em geral, febre ou edema importante. Trata-se de processo inflamatório local por fibrinólise do coágulo (trauma cirúrgico, tabagismo, infecção local, anticoncepcionais).

Gabarito: A

Justificativa da alternativa correta (A): A conduta padrão é local e conservadora: - Irrigar abundantemente o alvéolo com soro fisiológico (ou clorexidina 0,12–0,2%) para remover detritos e tecido necrótico solto, sem curetagem agressiva. - Aplicar curativo intra-alveolar (p. ex., eugenol/analgésico tópico) para alívio da dor e proteção, com reavaliação e possível troca em 24–48h. - Prescrever analgésicos/AINEs; orientar higiene suave, bochechos com clorexidina, evitar fumo e controlar a placa. - Acompanhar até resolução.

Essa abordagem é recomendada por obras de referência (Peterson’s Principles of Oral and Maxillofacial Surgery; Fonseca) e revisões (UpToDate; Cochrane mostra benefício de clorexidina na prevenção e redução da dor). Antibióticos sistêmicos não são de rotina, pois não se trata primariamente de infecção.

Análise das alternativas incorretas:

B – “Extrair dentes adjacentes” é inadequado e iatrogênico. A dor é do alvéolo do dente removido; remover dentes vizinhos não trata a fisiopatologia (fibrinólise do coágulo) e aumenta morbidade.

C – Dobrar anestésico e “aguardar resolução” ignora a causa local. Sem irrigação e controle de placa, os detritos mantêm o processo doloroso. Anestesia isolada é medida apenas paliativa e temporária.

D – Falso afirmar ser “irreversível” e que exige “antibioticoterapia intensiva”. Alveolite é autolimitada com manejo local adequado. Antibiótico só se indica se houver sinais sistêmicos, celulite, imunossupressão ou suspeita de infecção secundária.

Dicas de prova e interpretação: Diante de dor intensa pós-exodontia sem supuração/febre, pense em alvéolo seco. Busque no enunciado “alvéolo vazio”/“odor fétido”. Lembre: tratamento é local (irrigação + curativo), evitar curetagem agressiva, antibiótico não é rotina. Radiografia só se houver suspeita de raiz residual/corpo estranho.

Referências essenciais: UpToDate – Alveolar osteitis; Cochrane Review – Chlorhexidine para prevenção de alveolite; Peterson’s Principles of Oral and Maxillofacial Surgery; Fonseca, Oral and Maxillofacial Surgery; recomendações AAOMS.

Conclusão: A alternativa A traduz o padrão-ouro de cuidado: limpeza cuidadosa do alvéolo, remoção de detritos necróticos, medicação tópica analgésica, orientação de higiene e seguimento clínico.

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