Tema central: manejo de avulsão de incisivo decíduo. Avulsão = perda total do dente do alvéolo. Em dentição decídua, a prioridade é proteger o germe do sucessor permanente e evitar complicações.

Gabarito correto: Alternativa A — Em dentes decíduos não se reimplanta o dente avulsionado. A conduta inicial é higienizar o local (irrigação suave com soro), controlar o sangramento, verificar sinais de infecção e acompanhar. Reimplantar pode causar lesão do germe permanente (hipoplasia, distúrbios de erupção, dilaceração), anquilose e até aspiração. Monitorar o espaço no arco é pertinente, embora perdas de espaço anteriores geralmente são mínimas e raramente requerem mantenedor específico.

Conduta inicial recomendada (IADT/AAPD):

• Não reimplantar o dente decíduo.
• Irrigar suavemente o alvéolo; não curetar para não agredir o germe.
• Analgésicos (paracetamol/ibuprofeno), higiene com gaze/escova macia e clorexidina 0,12% tópica por alguns dias.
• Dieta macia, evitar hábitos que traumatizem a região.
• Avaliar necessidade de raio X apenas se houver dúvida de intrusão, fratura alveolar, corpo estranho em tecidos moles ou possível aspiração (radiografia de partes moles/torácica conforme o caso).
• Checar estado vacinal para tétano e orientar sinais de alerta.
• Follow-up clínico: 1 semana, 6–8 semanas e após a erupção do sucessor.

Como interpretar na prova: identifique as palavras-chave “decíduo” e “avulsão”. A resposta correta sempre traz não reimplantar e foco em proteção do germe permanente.

Análise das incorretas:

• B — “Prender com fio ortodôntico” implica reimplante e contenção, conduta indicada para permanentes, não para decíduos. Contraria IADT/AAPD e aumenta o risco de dano ao germe e anquilose.
• C — “Implante provisório” é contraindicado em crianças por crescimento craniofacial e risco aos tecidos; não é conduta de urgência em trauma.
• D — “Sem orientações” está errado. Traumas em decíduos podem causar sequelas nos permanentes (hipoplasia, hipomineralização, atraso de erupção) e exigem cuidados e acompanhamento.

Referências essenciais: International Association of Dental Traumatology (IADT) Guidelines – Primary Dentition (2020/atualizações); American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD) – Guideline on Management of Acute Dental Trauma; UpToDate – Evaluation and management of dental injuries in children.

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