Cirurgias periodontais em pacientes com doenças sistêmicas ...

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Q3293148
Odontologia Periodontia , Cirurgia Maxilofacial. Acidentes e Complicações. ,
Ano: 2025 Banca: ADM&TEC Órgão: Prefeitura de João Alfredo - PE Prova: ADM&TEC - 2025 - Prefeitura de João Alfredo - PE - Cirurgião Dentista - PSF |
Q3293148 Odontologia
Cirurgias periodontais em pacientes com doenças sistêmicas pedem cuidado multidisciplinar. Marque a alternativa CORRETA sobre como proceder em um caso cirúrgico envolvendo indivíduo diabético com controle glicêmico duvidoso.
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: B

Fundamento decisivo: Em cirurgia periodontal eletiva, a dúvida sobre compensação metabólica do paciente diabético torna prudente reavaliar e adiar o procedimento até melhor controle glicêmico, porque o diabetes mal controlado aumenta infecção e retarda a cicatrização; além disso, a técnica deve ser planejada para menor trauma e menor tempo cirúrgico.

Tema central: Cirurgia periodontal em diabético
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque desloca o foco do que realmente importa no caso: o controle glicêmico duvidoso. Em cirurgia eletiva, não é aceitável desconsiderar a avaliação do controle metabólico. Também é incorreto propor altas doses de anestésico sem vasoconstritor como solução padrão para diabéticos; isso não corrige o risco sistêmico ligado à hiperglicemia e pode até aumentar a dose total de anestésico sem benefício sobre o problema decisivo.
B
Certa
A alternativa B é a correta porque expressa a conduta segura diante de um paciente diabético com controle glicêmico duvidoso em procedimento eletivo: antes de seguir com a cirurgia, é necessário otimizar o estado metabólico, já que a hiperglicemia prejudica a resposta imune e o reparo tecidual. A alternativa também acerta ao propor revisão das medidas adjuvantes e planejamento da técnica para reduzir tempo de exposição e trauma cirúrgico, o que se alinha ao manejo conservador indicado nesse contexto.
C
Errada
Está errada porque nega um ponto fisiopatológico central: diabetes mal controlado interfere sim de forma relevante na reparação tecidual. A hiperglicemia prejudica função leucocitária, angiogênese e deposição de colágeno, elevando risco de infecção, deiscência e atraso de cicatrização. Por isso, um enxerto ósseo extenso sem avaliação prévia é inadequado nesse contexto.
D
Errada
Está errada porque a suspensão rotineira de hipoglicemiante no pós-operatório não é medida técnica válida para prevenir hipoglicemia. O manejo perioperatório desses fármacos depende de alimentação, tipo de medicamento, controle glicêmico e monitorização clínica individual, e não deve ser tratado como regra universal. Retirar a medicação de modo indiscriminado pode descompensar o diabetes, aumentar hiperglicemia e agravar justamente os riscos de infecção e má cicatrização.
Pegadinha da questão
A banca tentou fazer o candidato trocar o problema principal, que é o controle glicêmico duvidoso em cirurgia eletiva, por questões secundárias como vasoconstritor ou suspensão de medicação; a decisão correta depende primeiro da compensação metabólica.
Dica para questões semelhantes
  • Em procedimento cirúrgico eletivo, controle metabólico duvidoso é motivo para reavaliar e adiar, não para compensar o risco com ajustes técnicos isolados.
  • Em diabético possivelmente descompensado, pense em maior risco de infecção e pior cicatrização como eixo da decisão.
  • Planejamento cirúrgico correto nesse contexto busca menor trauma, menor tempo operatório e menor exposição tecidual.
  • Antibiótico profilático e ajuste de hipoglicemiante não são automáticos; exigem avaliação individualizada.

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