Tema central: prevenção de cárie de progressão rápida em pré-escolar associada ao consumo de açúcares noturnos. A situação sugere alto risco de cárie devido à combinação açúcar frequente + sono (fluxo salivar reduzido), favorecendo desmineralização dos dentes anteriores.

Como interpretar o enunciado: idade (5 anos), lesões em anteriores e “bebidas açucaradas antes de dormir” apontam para Cárie Precoce da Infância e necessidade de abordagem multifatorial (dieta, higiene com flúor, envolvimento familiar).

Alternativa correta – A: Propõe higiene diária estruturada e reeducação alimentar, com suspensão do açúcar à noite e envolvimento da criança/família. Esse é o pilar da prevenção segundo a AAPD (Best Practices – Caries-Risk Assessment & Management) e o Ministério da Saúde (Atenção Básica em Saúde Bucal). Recomenda-se: escovação 2x/dia com dentifrício fluoretado (1.000–1.450 ppm F–; “grão de ervilha” aos 5 anos, com supervisão), fio dental onde houver contatos, oferta de água após a última escovação e eliminar mamadeira/suco/leite adoçado ao deitar. Fluor gel deve ser sob indicação profissional e com cautela; para alto risco, preferir verniz fluoretado em consultório em intervalos de 3–6 meses. Diretrizes OMS (2015) reforçam reduzir açúcares livres e sua frequência, especialmente à noite.

Por que as demais estão incorretas?

B – Substituir escovação por bochechos alcoólicos é inadequado e potencialmente nocivo em crianças. Enxaguatórios (especialmente com álcool) não são de rotina em Odontopediatria e não controlam cárie sem remoção mecânica do biofilme. Clorexidina tem uso restrito e temporário, não para prevenção diária (AAPD).

C – Restaurar sem modificar dieta ignora a etiologia da doença (biofilme + açúcar + tempo). Sem controle de hábitos, as lesões recidivam. O manejo correto une controle de risco, educação e intervenções restauradoras minimamente invasivas (Fejerskov & Kidd; AAPD).

D – “Limpeza com curetas” mensal não substitui o controle diário domiciliar e ainda desconsidera a cooperação familiar, que é indispensável. Placa se forma em horas; sem hábitos corretos, a doença persiste. Procedimentos profissionais são adjuntos, não o eixo central (MS/SUS, AAPD).

Fisiopatologia essencial: ingestão de açúcar antes do sono reduz tamponamento salivar, aumenta acidez do biofilme e causa desmineralização progressiva dos dentes anteriores. Prevenção foca em reduzir frequência de açúcar e usar flúor tópico para favorecer remineralização.

Referências rápidas: AAPD Best Practices (2023); OMS – Guideline on sugars intake (2015); Ministério da Saúde – Atenção Básica: Saúde Bucal; Fejerskov & Kidd – Dental Caries.

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