Alternativa correta: E - lesão no nervo laríngeo recorrente.

Tema central: A questão aborda complicações pós-operatórias da tireoidectomia total, destacando sintomas de dificuldade respiratória e disfonia (alteração na voz). O conhecimento necessário envolve anatomia do pescoço e nervos associados à laringe.

Resumo teórico: Na tireoidectomia total, há risco de lesão do nervo laríngeo recorrente, responsável pela inervação dos músculos da laringe. Essa lesão pode causar paralisia das pregas vocais, levando a sintomas como voz rouca (disfonia) e comprometimento da passagem de ar (dificuldade respiratória). Segundo o Manual de Enfermagem ao Paciente Cirúrgico, esta é uma das complicações mais graves após cirurgia da tireoide.

Justificativa da resposta correta: O nervo laríngeo recorrente passa próximo à glândula tireoide. Sua lesão pode resultar em disfonia (por paralisia das cordas vocais) e dificuldade respiratória (por obstrução da via aérea). Estes sintomas são clássicos e diretamente relacionados a esse dano.

Análise das alternativas incorretas:

• A - bronquiectasia pós-operatória: Bronquiectasia é uma dilatação anormal dos brônquios, não está relacionada à tireoidectomia nem causa disfonia.
• B - lesão de glândulas paratireóides: Provoca hipocalcemia, com sintomas como formigamento e tetania, mas não disfonia ou dificuldade respiratória súbita.
• C - ansiedade e psicose pós-cirúrgica: Alterações mentais não causam disfonia, nem diretamente dificuldade respiratória associada a cirurgia de tireoide.
• D - excesso de secreções brônquicas: Pode causar desconforto respiratório, mas não disfonia típica pós-tireoidectomia.

Dicas para interpretação: Observe sempre os sintomas-chave citados no enunciado e relacione com a anatomia local da cirurgia abordada. Palavras como “disfonia” indicam envolvimento de estruturas da laringe e nervos associados.

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