Tema central: O tratamento hospitalar dos acidentes por serpentes venenosas exige reconhecimento rápido do quadro clínico, aplicação de antiveneno e cuidado com complicações, conforme protocolos do Ministério da Saúde.

Justificativa da alternativa CORRETA (incorreta de acordo com o enunciado):

C) "Se o teste cutâneo indicar reação alérgica, o antiveneno não deve ser administrado, em virtude do risco de ocorrer choque anafilático."
Esta alternativa está incorreta, pois o tratamento do envenenamento é prioridade absoluta. Segundo o Manual de Diagnóstico e Tratamento de Acidentes por Animais Peçonhentos (Ministério da Saúde, 2024):

"O tratamento é feito com a aplicação do antiveneno específico para cada tipo de acidente, de acordo com a gravidade do envenenamento."

Mesmo que haja risco de reação alérgica, o soro deve ser administrado, pois a não aplicação pode ser fatal. Medidas de prevenção e tratamento das reações adversas (como o uso simultâneo de anti-histamínicos e corticosteroides) podem e devem ser implementadas. Suspender o antiveneno pelo risco de reação alérgica é conduta inadequada.

Análise das demais alternativas:

A) Correta. O soro antiofídico deve ser administrado apenas por via endovenosa, pois garante rápida absorção e eficácia.

B) Correta. Na ausência de sinais de reação imediata, toda a dose pode ser administrada em cerca de 1 hora por infusão intravenosa lenta, conforme recomendado.

D) Correta. Caso o quadro clínico do paciente piore, é indicado administrar dose adicional de soro, sempre baseado em reavaliação clínica.

E) Correta. Acidentes ofídicos frequentemente envolvem lesões, sendo fundamental atualizar a imunização antitetânica segundo os protocolos nacionais.

Estratégias de prova: Fique atento a alternativas que sugerem omissão de terapia salvadora devido a riscos possíveis, sem comparar riscos e benefícios. Nas bancas, o tratamento que salva vidas nunca deve ser suspenso por medo de reação adversa, desde que haja recursos para controle dessa reação.

Segundo evidências e protocolos atuais (MS, UpToDate, Harrison), o antiveneno é essencial mesmo na presença de alergia, devendo o candidato lembrar deste princípio ao analisar alternativas semelhantes.

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