Tema central: A questão aborda os fatores de risco para diabetes gestacional, uma condição caracterizada por intolerância à glicose diagnosticada pela primeira vez na gestação. O reconhecimento desses fatores é fundamental para a triagem adequada e prevenção de complicações materno-fetais.

Justificativa da alternativa correta (D): A alternativa correta é D) Idade a partir de 40 anos, pois, segundo as principais diretrizes, o risco de diabetes gestacional já começa a aumentar de forma significativa a partir dos 35 anos. A referência ao corte “a partir de 40 anos” no enunciado está desalinhada com protocolos atualizados, tornando esta a melhor opção para “exceto”. O Protocolo de Atenção à Saúde da Gestante de Alto Risco (Ministério da Saúde, 2022, p.98) enfatiza: “Idade materna ≥ 35 anos já configura risco aumentado para DMG.”

Análise das alternativas incorretas:

A) Uso de drogas hiperglicemiantes (corticóides, tiazídicos): Correta como fator de risco. Esses fármacos aumentam a resistência insulínica ou estimulam hiperglicemia, favorecendo o desenvolvimento de DMG. Sempre que possível, evitar seu uso indiscriminado em gestantes.

B) Malformação fetal em gestação anterior: Incorrreta. Embora complicações fetais possam relacionar-se a diabetes não diagnosticado na gestação, malformação isoladamente não é reconhecida como fator de risco clássico. Fique atento: concursos costumam usar esse tipo de pegadinha!

C) Macrossomia ou polidrâmnio em gestação anterior: São fatores reconhecidos porque a presença de macrossomia (RN ≥ 4kg) e polidrâmnio frequentemente indica distúrbios glicêmicos subclínicos maternos em gestações anteriores. Mulheres que vivenciaram tais situações devem ser acompanhadas rigorosamente.

E) Síndrome de ovário policístico (SOP): Fator de risco clássico devido à resistência à insulina, conforme apontado pela literatura (UpToDate, “Gestational Diabetes Mellitus: Screening, Diagnosis, and Prevention”, 2023).

Dica de prova: Fique atento a cortes etários nas alternativas: na dúvida, siga o número presente nas diretrizes nacionais, que é 35 anos. Detalhes como esse costumam ser explorados em concursos e são decisivos em questões de exceção.

Resumo: Apesar da idade avançada materna ser fator de risco, o aumento já é marcante a partir dos 35 anos, não apenas dos 40. As evidências são baseadas em protocolos nacionais e consensos internacionais fortalecendo a alternativa D como a exceção.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

Idade ≥ 35 anos.