A via monoaminérgica descendente modula a percepção da dor ...

alternativa correta: [E] A ativação da via monoaminérgica descendente causa uma resposta bifásica, na qual a norepinefrina pode promover tanto analgesia quanto facilitação da dor dependendo do receptor ativado e do contexto neuroquímico da medula espinhal.

justificativa

[E] A via monoaminérgica descendente, que envolve principalmente a substância cinzenta periaquedutal (PAG), o núcleo da rafe (serotonina) e o locus coeruleus (norepinefrina), desempenha um papel crucial na modulação da dor. Essa modulação é complexa e pode ser bifásica:

• A norepinefrina, dependendo do receptor ativado, pode promover analgesia (ligação a receptores α2-adrenérgicos) ou facilitação da dor (ligação a receptores α1-adrenérgicos ou β-adrenérgicos).
• O efeito final depende do contexto neuroquímico e do equilíbrio entre os receptores inibitórios e excitatórios na medula espinhal.

análise das demais alternativas

[A]: Incorreta. A serotonina participa da modulação da dor, mas sua atuação não é limitada ao receptor 5-HT3. Além disso, a serotonina pode ter efeitos tanto excitatórios quanto inibitórios dependendo do receptor envolvido (5-HT1, 5-HT2, etc.).

[B]: Incorreta. A norepinefrina liberada pelo locus coeruleus realmente se liga a receptores α2-adrenérgicos, mas esses receptores estão localizados pré-sinapticamente nos neurônios nociceptivos ou em interneurônios inibitórios, e não exclusivamente em interneurônios excitatórios.

[C]: Incorreta. A modulação da dor pela via monoaminérgica descendente não se limita a receptores inibitórios nem depende exclusivamente da regulação dos canais de sódio e cálcio. O mecanismo envolve múltiplos tipos de receptores e vias de sinalização.

[D]: Incorreta. A substância cinzenta periaquedutal (PAG) não ativa diretamente o córtex pré-frontal para induzir analgesia. Em vez disso, a PAG ativa núcleos como o da rafe e o locus coeruleus, que liberam serotonina e norepinefrina, modulando a transmissão nociceptiva na medula espinhal.

resumo

A via monoaminérgica descendente, composta principalmente pela substância cinzenta periaquedutal, núcleo da rafe e locus coeruleus, regula a dor por mecanismos complexos e bifásicos. A norepinefrina e a serotonina têm papéis fundamentais, podendo tanto inibir quanto facilitar a dor, dependendo do receptor e do contexto.

pontos chave

◊ A modulação descendente da dor envolve a interação da PAG, núcleo da rafe e locus coeruleus.

◊ A norepinefrina pode induzir analgesia (receptores α2) ou facilitação da dor (receptores α1/β).

◊ A serotonina pode ter efeitos inibitórios ou excitatórios dependendo do subtipo de receptor (5-HT).

◊ O efeito final na modulação da dor depende do equilíbrio entre receptores excitatórios e inibitórios na medula espinhal.

◊ A via monoaminérgica descendente atua diretamente na medula espinhal para regular a transmissão nociceptiva.