O tema central desta questão é a identificação das características laboratoriais associadas à anemia falciforme, uma condição genética que afeta a forma dos eritrócitos, levando a várias manifestações clínicas e laboratoriais.

Alternativa E é a correta: Células falcizadas, reticulócitos aumentados, plaquetas aumentadas e bilirrubina elevada.

Vamos entender o porquê:

• Células falcizadas: na anemia falciforme, os eritrócitos adquirem uma forma de foice devido à mutação na cadeia beta da hemoglobina, formando a hemoglobina S. Essa alteração morfológica é uma característica marcante da doença.
• Reticulócitos aumentados: devido à destruição acelerada das células vermelhas falciformes, a medula óssea tenta compensar aumentando a produção de novas células, resultando em reticulocitose (aumento de reticulócitos).
• Plaquetas aumentadas: a ativação constante do sistema imunológico e inflamatório pode levar a um aumento reativo na contagem de plaquetas.
• Bilirrubina elevada: a destruição dos eritrócitos leva ao aumento da bilirrubina indireta, pois mais hemoglobina é degradada, um achado comum em anemias hemolíticas.

Analisando as alternativas incorretas:

Alternativa A: menciona células bicôncavas e bilirrubina normal. As células bicôncavas são características normais dos eritrócitos saudáveis, não de anemia falciforme, que apresenta células falcizadas. Além disso, a bilirrubina elevada é esperada devido à hemólise.

Alternativa B: afirma reticulócitos ausentes e bilirrubina diminuída. Contrariando o quadro de anemia hemolítica, onde há reticulocitose e não redução de bilirrubina.

Alternativa C: menciona reticulócitos diminuídos e esferócitos. Em anemia falciforme, os reticulócitos estão aumentados, e esferócitos são mais característicos de esferocitose hereditária, não de anemia falciforme.

Alternativa D: indica plaquetas ausentes e fragilidade osmótica aumentada. A contagem de plaquetas pode estar aumentada, mas não ausente. Além disso, fragilidade osmótica aumentada é típica de esferocitose hereditária, não de anemia falciforme.

É importante, ao analisar questões deste tipo, focar nas características patognomônicas da condição em questão. Na prática clínica, a avaliação do esfregaço de sangue periférico e outros exames laboratoriais são fundamentais na identificação de anemias hemolíticas.

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E -

Células falcizadas, reticulócitos aumentados, plaquetas aumentadas e bilirrubina elevada

A bilirrubina estará aumentada, porque o baço vai destruir as hemácias, por serem defeituosas, o que vai aumentar a bilirrubina total e indireta, já que a bilirrubina indireta é produto da destruição das hemácias. Isso ocorre nas anemias hemolíticas.