Uma paciente está em investigação de quadro parkinsoniano, c...
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Ano: 2022
Banca:
IV - UFG
Órgão:
Prefeitura de Goiânia - GO
Prova:
IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Neurologista |
Q4152471
Medicina
Uma paciente está em investigação de quadro parkinsoniano, com suspeita de provável doença de Parkinson, pois
apresenta o seguinte sintoma:
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: Semiologia neurológica do parkinsonismo: a descrição de "pés colados ao chão" corresponde ao congelamento da marcha (freezing of gait), fenômeno motor característico do espectro parkinsoniano e frequentemente associado à doença de Parkinson; por isso, é a única alternativa compatível com a suspeita clínica.
Tema central: Congelamento da marcha
Análise das alternativas
A
Errada
Dores de cabeça intensas não integram o núcleo semiológico do parkinsonismo. A questão pede um sintoma que sustente suspeita de doença de Parkinson, e cefaleia é sintoma neurológico inespecífico, não manifestação cardinal nem típica usada para reconhecer essa síndrome motora.
B
Certa
A alternativa B descreve bloqueio súbito para iniciar ou prosseguir a marcha, percebido como se os pés não saíssem do lugar. Esse achado corresponde ao congelamento da marcha, manifestação motora característica do espectro parkinsoniano e, portanto, compatível com investigação de provável doença de Parkinson. O ponto decisivo não é ser uma queixa neurológica qualquer, mas sim uma alteração de marcha típica de uma síndrome hipocinética.
C
Errada
Perda de fôlego ao subir escadas é queixa de perfil cardiorrespiratório ou de descondicionamento, não critério clínico de reconhecimento do parkinsonismo. Confundir lentidão motora ou fadiga com dispneia ao esforço leva a erro sindrômico, porque dispneia não compõe a semiologia motora típica da doença de Parkinson.
D
Errada
Sensibilidade dos olhos à luz não pertence à semiologia motora do parkinsonismo. Fotofobia remete mais a cefaleias, condições inflamatórias oculares ou outros quadros neurológicos/oftalmológicos, e não funciona como achado típico para sustentar suspeita de doença de Parkinson.
Pegadinha da questão
A banca não cobrou apenas as características cardinais clássicas decoradas; cobrou um sintoma de marcha típico expresso em linguagem leiga. "Pés colados ao chão" corresponde tecnicamente a freezing of gait.
Dica para questões semelhantes
- Em suspeita de parkinsonismo, dê mais peso a sintomas motores de lentidão, rigidez, tremor e alteração de marcha do que a queixas gerais inespecíficas.
- Traduza expressões do paciente para a semiologia neurológica: "pés colados ao chão" sugere congelamento da marcha.
- Nem todo sintoma neurológico sustenta doença de Parkinson; o critério decisivo é pertencer ao padrão motor típico da síndrome.
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