Um paciente com doença de Parkinson recebeu prescrição da a...
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Ano: 2022
Banca:
IV - UFG
Órgão:
Prefeitura de Goiânia - GO
Prova:
IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Neurologista |
Q4152470
Medicina
Um paciente com doença de Parkinson recebeu prescrição
da associação carbidopa/levodopa; no entanto, o paciente
questionou o motivo da associação das duas medicações.
Assim sendo, o médico esclareceu que o benefício desta
associação se dá porque
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: A questão cobra o mecanismo farmacológico da associação carbidopa/levodopa na doença de Parkinson: a carbidopa é um inibidor periférico da dopa-descarboxilase e reduz a conversão periférica precoce da levodopa em dopamina, o que favorece sua chegada ao SNC e torna correta a alternativa D.
Tema central: Carbidopa/levodopa
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada por inverter a farmacologia da associação. A levodopa não converte carbidopa em dopamina. Quem é convertida em dopamina é a levodopa, principalmente após alcançar o SNC. A carbidopa atua como inibidora periférica da dopa-descarboxilase, não como substrato para formação de dopamina.
B
Errada
Está errada como gabarito porque descreve uma consequência clínica secundária, não o mecanismo decisivo pedido. De fato, a associação tende a reduzir efeitos adversos periféricos dopaminérgicos, mas o benefício farmacológico que justifica a combinação é a inibição da conversão periférica da levodopa, com maior disponibilidade para o SNC.
C
Errada
Está errada porque carbidopa e levodopa não são duas apresentações do mesmo composto. São moléculas distintas, com funções farmacológicas diferentes e complementares: a levodopa é o precursor dopaminérgico, e a carbidopa é o inibidor periférico da dopa-descarboxilase.
D
Certa
A alternativa D traduz o mecanismo central da associação. A levodopa é o precursor que alcança o SNC, enquanto a carbidopa não atravessa significativamente a barreira hematoencefálica e age na periferia inibindo a descarboxilação da levodopa. Com isso, diminui a metabolização periférica precoce da levodopa, reduz seu consumo antes de atingir o encéfalo e aumenta sua disponibilidade central. A expressão "consumo precoce e errático" é menos técnica, mas corresponde à ideia de reduzir a conversão periférica prematura da levodopa.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre mecanismo e consequência: a redução de efeitos colaterais periféricos é verdadeira, mas não é o fundamento farmacológico central da associação. Outra armadilha é trocar o papel da levodopa com o da carbidopa.
Dica para questões semelhantes
- Em associações antiparkinsonianas, identifique qual droga é o precursor que chega ao SNC e qual droga modula seu metabolismo periférico.
- Se a alternativa trouxer apenas efeito clínico verdadeiro, confirme se a questão está pedindo consequência ou mecanismo.
- Para carbidopa/levodopa, o núcleo da resposta é: menos descarboxilação periférica da levodopa, mais disponibilidade central.
- Elimine opções que atribuam à carbidopa produção direta de dopamina ou ação como se fosse o mesmo composto que a levodopa.
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