A medicação considerada como primeira linha terapêutica par...
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Ano: 2022
Banca:
IV - UFG
Órgão:
Prefeitura de Goiânia - GO
Prova:
IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Neurologista |
Q4152467
Medicina
A medicação considerada como primeira linha terapêutica
para epilepsia mioclônica juvenil é a seguinte:
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: A questão descreve epilepsia mioclônica juvenil e pede a primeira linha terapêutica; nesse contexto, o fármaco classicamente indicado como escolha é o ácido valproico.
Tema central: Epilepsia mioclônica juvenil
Análise das alternativas
A
Certa
O ácido valproico é a alternativa correta porque é classicamente o fármaco de escolha na epilepsia mioclônica juvenil. O fundamento médico específico é seu amplo espectro de ação, adequado a uma síndrome epiléptica generalizada, com eficácia sobre crises mioclônicas e também sobre outros tipos de crises que podem coexistir nessa síndrome. É essa adequação sindrômica, e não apenas efeito anticonvulsivante genérico, que sustenta a resposta.
B
Errada
Fenitoína está errada porque não é droga de primeira linha para epilepsia mioclônica juvenil e pode agravar mioclonias em epilepsias generalizadas. O erro médico da alternativa é tratar uma síndrome generalizada com um fármaco que não é o de escolha nesse contexto e que ainda tem potencial de piorar exatamente o tipo de crise mais característico.
C
Errada
Clobazam está errada porque não corresponde ao tratamento de primeira linha clássico da epilepsia mioclônica juvenil. Embora tenha ação anticonvulsivante e possa ter papel adjuvante em alguns cenários, a questão pede a medicação considerada de escolha sindrômica de base, e clobazam não ocupa esse lugar.
D
Errada
Levetiracetam está errada nesta questão porque, embora seja opção eficaz e amplamente utilizada na epilepsia mioclônica juvenil, o enunciado pede a medicação classicamente considerada primeira linha. O critério eliminatório aqui é diferenciar alternativa eficaz de fármaco tradicionalmente reconhecido como primeira escolha, que é o valproato.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre droga eficaz e droga classicamente considerada primeira linha, especialmente com o levetiracetam, além da tendência de esquecer que a epilepsia mioclônica juvenil é uma síndrome generalizada e não deve ser abordada como epilepsia focal.
Dica para questões semelhantes
- Identifique primeiro se a síndrome epiléptica é generalizada ou focal; isso define o espectro do antiepiléptico esperado.
- Nesta síndrome específica, a resposta clássica de prova é o valproato como primeira escolha terapêutica.
- Exclua fármacos que podem agravar mioclonias, como a fenitoína, mesmo que sejam anticonvulsivantes conhecidos.
- Se a pergunta usar a expressão 'primeira linha', diferencie a resposta clássica de prova das alternativas eficazes usadas na prática.
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