Na assistência a uma mulher no puerpério imediato, o enferm...

Vamos analisar a questão apresentada sobre a assistência à mulher no puerpério imediato com sinais de hemorragia pós-parto.

Tema central da questão:

O tema principal é a hemorragia pós-parto, uma das complicações mais comuns e graves no pós-parto imediato. O enfermeiro deve ser capaz de identificar os sinais e sintomas dessa condição e aplicar as intervenções adequadas de forma rápida para prevenir complicações mais sérias.

Resumo teórico:

A hemorragia pós-parto geralmente ocorre devido à atonia uterina, que é quando o útero não contrai adequadamente após o nascimento do bebê. Isso pode resultar em sangramento significativo. Os sinais incluem taquicardia, saída de grandes coágulos e um útero palpado como flácido. A intervenção imediata visa estimular a contração uterina para interromper o sangramento.

Justificativa da alternativa correta:

A alternativa D - Iniciar massagem uterina para estimular a contração é a correta. A massagem uterina é uma intervenção inicial fundamental em casos de atonia uterina. Ao aplicar pressão sobre o fundo do útero, o profissional de saúde pode ajudar a estimular a contração uterina, o que pode reduzir o sangramento.

Análise das alternativas incorretas:

A - Administrar ocitocina em bolus intravenoso imediatamente: Embora a ocitocina seja frequentemente usada para estimular contrações uterinas, a administração em bolus pode não ser apropriada ou segura. A prática usual é administrar ocitocina de forma contínua e controlada. A massagem uterina é a intervenção inicial antes da administração de medicamentos.

B - Encaminhar para laparotomia exploratória emergencial: A laparotomia é um procedimento cirúrgico invasivo e não é a primeira linha de intervenção para atonia uterina. Somente em casos extremos, quando outras intervenções falharam, uma cirurgia pode ser considerada.

C - Solicitar exames laboratoriais antes de iniciar qualquer intervenção: Em situações de emergência, como uma hemorragia pós-parto, a intervenção imediata é crucial. Solicitar exames laboratoriais pode atrasar o tratamento necessário e não é a prioridade no manejo inicial.

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No caso de uma hemorragia pós-parto com sinais como taquicardia, saída de grandes coágulos e um útero flácido, a intervenção prioritária deve ser voltada para estimular a contração uterina e controlar o sangramento, uma vez que a atonia uterina (útero flácido) é uma das principais causas de hemorragia pós-parto.

Vamos analisar as alternativas:

• A) Administrar ocitocina em bolus intravenoso imediatamente: Embora a ocitocina seja uma das medicações usadas no controle de hemorragias pós-parto devido à sua ação uterotônica (ajuda na contração uterina), o primeiro passo recomendado é a massagem uterina. Após a massagem, se o útero não responder, pode-se administrar ocitocina.

• B) Encaminhar para laparotomia exploratória emergencial: A laparotomia exploratória é indicada em casos de sangramentos graves ou complicações como lacerações uterinas ou outras condições graves que não podem ser controladas com manobras simples. No entanto, não é a primeira intervenção em casos de atonia uterina.
• C) Solicitar exames laboratoriais antes de iniciar qualquer intervenção: Em casos de hemorragia pós-parto, as intervenções imediatas devem ser realizadas antes da solicitação de exames laboratoriais. O controle da hemorragia deve ser priorizado.
• D) Iniciar massagem uterina para estimular a contração: A massagem uterina é a primeira intervenção recomendada para estimular a contração uterina e controlar a hemorragia. Caso não haja resposta, pode-se administrar ocitocina ou outras intervenções.

D) Iniciar massagem uterina para estimular a contração.