Uma criança de 2 anos foi levada ao pronto-socorro devido a...

Alternativa Correta: C - Realizar reposição volêmica com soro fisiológico intravenoso.

O tema central dessa questão é o manejo inicial da desidratação em crianças, um problema comum em pediatria, especialmente em casos de diarreia grave. Entender como identificar e tratar a desidratação é crucial para garantir a segurança e a saúde das crianças.

Quando uma criança apresenta desidratação moderada a grave, como sugerido pelo estado letárgico e pele seca, a reidratação oral pode não ser eficaz ou rápida o suficiente. Assim, a reposição volêmica intravenosa é indicada para estabilizar rapidamente o estado clínico da criança.

De acordo com o Manual de Atendimento às Crianças com Doenças Diarreicas Agudas do Ministério da Saúde, a terapia intravenosa é recomendada em casos de desidratação grave ou quando a criança não consegue ingerir líquidos adequadamente.

Análise das Alternativas Incorretas:

A - Iniciar hidratação oral com solução de reidratação caseira. Embora a reidratação oral seja eficaz para desidratação leve, em casos moderados a graves, como o descrito, ela não é suficiente, especialmente quando a criança está letárgica.

B - Administrar antibióticos para controlar a diarreia infecciosa. Antibióticos não são indicados como primeira linha de tratamento para diarreia na maioria dos casos, pois a maioria é causada por vírus. O foco inicial deve ser a reidratação.

D - Aumentar a oferta de líquidos por via oral e reavaliar em 2 horas. Similar à alternativa A, essa abordagem não é apropriada para casos de desidratação moderada a grave que exigem maior urgência e intervenção mais intensa.

Para resolver questões como essa, é vital prestar atenção aos sinais clínicos descritos no enunciado e aplicar os protocolos de tratamento indicados por diretrizes confiáveis.

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A criança apresenta sinais de desidratação moderada, com letargia e pele seca, que são indicativos de uma desidratação que pode ser grave. Nesse caso, a abordagem inicial deve focar em uma hidratação adequada e rápida.

Vamos analisar as alternativas:

• A) Iniciar hidratação oral com solução de reidratação caseira: Embora a hidratação oral com soluções de reidratação seja importante, a criança está letárgica e esses sinais sugerem que a hidratação oral pode não ser suficiente, pois ela pode ter dificuldades em manter os líquidos.

• B) Administrar antibióticos para controlar a diarreia infecciosa: A diarreia infecciosa pode ter várias causas, e a administração de antibióticos não é indicada de forma indiscriminada, especialmente sem diagnóstico específico de infecção bacteriana.

• C) Realizar reposição volêmica com soro fisiológico intravenoso: Dado o quadro de desidratação moderada com sinais de letargia, a hidratação intravenosa é a conduta mais indicada neste caso, pois a criança pode não conseguir se reidratar de forma eficaz por via oral.

• D) Aumentar a oferta de líquidos por via oral e reavaliar em 2 horas: A criança está letárgica, e isso indica que a hidratação oral pode não ser eficaz, além de que a avaliação da gravidade da desidratação não pode ser postergada.

C) Realizar reposição volêmica com soro fisiológico intravenoso.