Em um pronto-socorro, uma gestante de 33 semanas de gestação...
Em um pronto-socorro, uma gestante de 33 semanas de gestação chegou em período expulsivo e, após 20 minutos, nasceu, de parto vaginal, um recém-nascido com peso de 1400 g, com boletim de Apgar 7 e 8 no primeiro e quinto minutos, respectivamente. O hospital não possui serviço de Neonatologia, faz-se necessário transferir esse recém-nascido para uma maternidade terciária que se encontra a 100 Km de distância. No que diz respeito ao transporte desse neonato, marque a opção correta.
Gabarito comentado
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Tema central: O foco da questão é o transporte neonatal seguro de um recém-nascido prematuro, com ênfase na estabilização térmica prévia, fundamental para esta faixa etária especial.
Justificativa da alternativa correta (A):
Recém-nascidos prematuros (RN) têm maior risco de hipotermia devido à baixa reserva de gordura, maior permeabilidade cutânea e incapacidade de gerar calor de forma eficaz. Por isso, é essencial garantir temperatura axilar entre 36,5°C e 37,5°C antes do transporte, evitando eventos adversos graves como hipoglicemia, acidose metabólica e aumento da morbimortalidade.
Segundo o Manual de Orientações sobre Transporte Neonatal do Ministério da Saúde e a Sociedade Brasileira de Pediatria (2017):
“Estabilizar o recém-nascido antes do transporte. Manter temperatura e oferecer assistência ventilatória adequada.”
Análise das alternativas incorretas:
B) O transporte por helicóptero não é obrigatório nem sempre é a melhor escolha. Essa decisão depende das condições climáticas, disponibilidade local e gravidade do quadro. Ambulâncias UTIs Neonatais terrestres geralmente são o padrão.
C) Sempre há necessidade de regulação e confirmação de vaga em unidade terciária via central de leitos, para garantir atendimento imediato ao RN em unidade capacitada.
D) Apesar de médico generalista e enfermagem poderem compor a equipe em algumas situações, o ideal é a presença de equipe treinada em assistência neonatal. A estabilização não depende apenas da equipe, mas deve seguir protocolos rígidos.
Estratégia para prova: Termos como “só poderá ser iniciado quando…” devem ser interpretados com atenção: em Neonatologia, cuidado com transportes de emergência sem estabilização, pois é uma exceção e não a regra.
Resumo prático: Um RN prematuro SEM serviço de Neonatologia sempre será estabilizado antes do transporte — priorize sempre garantir temperatura adequada, conforme orientam protocolos nacionais e internacionais.
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