Tema central: O tema da questão é o manejo da febre e dor em lactentes pós-vacinação, especialmente em crianças de 2 meses. É fundamental conhecer qual antitérmico/analgésico pode ser utilizado nessa faixa etária, de acordo com as diretrizes brasileiras de Pediatria.

Justificativa da alternativa correta (D – Acetaminofeno/Paracetamol): O paracetamol (acetaminofeno) é o fármaco de escolha para lactentes a partir do nascimento para controle de febre e dor leve a moderada. Segundo o Ministério da Saúde, o paracetamol pode ser usado em crianças a partir de 0 meses, com dose recomendada de 10-15 mg/kg/dose, até o máximo de 5 doses ao dia. Também é considerado seguro durante o aleitamento.
Citando o Protocolo de Manejo Clínico do novo Coronavírus na APS (MS): “1ª opção: Paracetamol (…)”.
Portanto, para o lactente referenciado após vacinação, paracetamol é a opção mais segura e eficaz para febre e dor.

Análise das alternativas incorretas:

• A) Cetoprofeno: Não recomendado para lactentes menores de 1 ano; risco aumentado de efeitos adversos e falta de dados robustos para uso nesta faixa etária. Protocolos nacionais e internacionais não aprovam sua prescrição nesse público.
• B) Ibuprofeno: Não indicado para menores de 6 meses devido ao risco de efeitos gastrointestinais e renais, além de não haver estudos suficientes comprovando segurança em lactentes de 2 meses.
• C) Dipirona: Apesar do uso frequente no Brasil, só é considerada nas principais fontes acima dos 3 meses e de 5 kg, não devendo ser aplicada para lactentes de 2 meses. O Ministério da Saúde prioriza o paracetamol nessa faixa etária.

Dica de prova: Quando a questão destacar “lactente de 2 meses”, leia atentamente as alternativas buscando medicamentos amplamente aceitos para neonatos e lactentes jovens. Se encontrar “paracetamol” e “ibuprofeno”, lembre que o ibuprofeno é seguro apenas a partir dos 6 meses. Pegadinhas costumam envolver indicação de fármacos com restrição por idade.

Resumo prático de conduta: Segundo o Ministério da Saúde (2023): “O paracetamol é o antitérmico de primeira escolha em lactentes a partir do nascimento”. Evite ibuprofeno, cetoprofeno e dipirona em lactentes com menos de 3 meses.

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A resposta correta é a alternativa D - Acetaminofeno. O acetaminofeno é um medicamento seguro e eficaz para o controle da febre e da dor em lactentes. É importante escolher um medicamento que seja adequado para a idade da criança e que seja seguro em relação aos possíveis efeitos colaterais. O acetaminofeno é geralmente preferido em lactentes, já que a dipirona e o ibuprofeno estão associados a um risco maior de efeitos colaterais, como reações alérgicas e problemas gastrointestinais. É importante lembrar que o acetaminofeno deve ser administrado na dose correta e com a frequência recomendada pelo médico.