Tema central: O foco da questão é o tratamento do câncer de próstata com base nos diferentes mecanismos de ação das drogas atualizadas, principalmente aquelas que inibem a síntese de androgênios ao agir sobre enzimas específicas, como a 17α-hidroxilase/C17,20-liase (CYP17).

Justificativa da alternativa correta (D – Abiraterona):
A abiraterona é um inibidor seletivo e potente da enzima CYP17, crítica para a síntese de androgênios nas adrenais e nos tumores prostáticos. Ao inibir essa enzima, há uma queda significativa nos níveis sistêmicos de testosterona, reduzindo o estímulo para o crescimento das células malignas da próstata. Conforme o Relatório para a Sociedade nº 459 da CONITEC: “A abiraterona inibe a produção de androgênios. Já os medicamentos apalutamida, darolutamida e enzalutamida atuam como inibidores do receptor androgênico”.

Essa distinção é fundamental: Inibidores da síntese de androgênio (ex: abiraterona) reduzem a produção hormonal, enquanto antagonistas do receptor bloqueiam a ação do hormônio já produzido.

Análise das alternativas incorretas:

A) Ketoconazol: Inibe a síntese de androgênios também, mas de forma não específica e menos potente que a abiraterona, além de ser antifúngico, atualmente reservado para situações especiais.
B) Docetaxel: Antineoplásico da classe dos taxanos, atua inibindo a divisão celular; não age na via hormonal.
C) Enzalutamida: Inibidor do receptor de androgênio, impedindo a ligação do hormônio ao receptor, mas não bloqueia a síntese.
E) Cabazitaxel: Outro taxano, semelhante ao docetaxel, usado em tumores resistentes, sem efeito sobre a via androgênica.

Dica estratégica: Atenção às palavras-chave no enunciado, como “inibição da síntese de androgênios” e “CYP17”. Não confunda inibição da síntese com bloqueio do receptor!

Evidência clínica: UpToDate e diretrizes nacionais recomendam a abiraterona para pacientes com câncer de próstata metastático resistente à castração, sempre associada à prednisona.
(Referência: CONITEC, Relatório nº 459)

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A resposta correta é a alternativa D - Abiraterona. A Abiraterona é um inibidor da síntese de androgênios, agindo por inibição do citocromo P45017(17ª-hydroxylase-17,20lyase), o que a torna uma opção no tratamento do câncer de próstata resistente à castração. O Ketoconazol também é um inibidor da síntese de androgênios, mas não age especificamente no citocromo P45017(17ª-hydroxylase-17,20lyase), e sim em outras enzimas envolvidas na síntese de esteroides. O Docetaxel e o Cabazitaxel são quimioterápicos, que atuam inibindo a divisão celular, mas não têm efeito direto na síntese de androgênios. A Enzalutamida é um antagonista do receptor de androgênio, utilizado no tratamento do câncer de próstata metastático resistente à castração.