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Tema central da questão: A complicação urológica mais frequente em pacientes com disfunção vesical após um trauma raquimedular com secção completa.

Pacientes que sofrem trauma raquimedular com secção completa enfrentam sérios problemas urológicos devido à perda de controle nervoso sobre a bexiga. A atividade da bexiga passa a ser controlada por reflexos espinhais, resultando em uma disfunção vesical neurogênica.

Justificativa para a alternativa correta (D - Infecção urinária): A infecção urinária é a complicação mais comum nestes casos. Devido à incapacidade de esvaziar a bexiga adequadamente, a urina pode estagnar, criando um ambiente propício para o crescimento bacteriano. Além disso, métodos invasivos utilizados para o manejo da bexiga, como cateterização, aumentam o risco de infecções.

Análise das alternativas incorretas:

A - Bexiga de pequena capacidade: Embora possa ocorrer, especialmente em casos de hiperatividade do detrusor, não é a complicação mais frequente. A infecção urinária tem uma incidência maior.

B - Litíase vesical: Embora o acúmulo de urina e o uso de cateteres possam levar à formação de cálculos, a frequência é menor comparada às infecções urinárias.

C - Litíase renal: Também pode ocorrer, mas é menos comum que as infecções urinárias. A formação de cálculos está mais relacionada à estase urinária e alterações metabólicas.

E - Hematúria: Pode ser um sintoma associado a outras condições, como infecções ou cálculos, mas não é uma complicação isolada frequente.

Essas complicações são mais bem geridas com um acompanhamento rigoroso e, frequentemente, com o uso de antibióticos profiláticos ou terapêuticos conforme as diretrizes, como as da Associação Americana de Urologia (AUA).

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A complicação urológica mais frequente nos pacientes com disfunção vesical após trauma raquimedular com secção completa é a infecção urinária, que pode ocorrer devido à incapacidade da bexiga de esvaziar completamente o conteúdo urinário, o que favorece a proliferação de bactérias. A alternativa A (Bexiga de pequena capacidade) também pode ser uma complicação frequente nesse contexto, mas não é a mais comum. As demais alternativas (B, C e E) não estão diretamente relacionadas com a disfunção vesical após trauma raquimedular com secção completa.