Tema central: A questão aborda os exames complementares mamários, focando na sensibilidade, especificidade e principais indicações da mamografia e ultrassonografia, além da classificação BI-RADS®.

Justificativa da alternativa correta (B):
A ultrassonografia mamária apresenta maior taxa de resultados falso-positivos do que a mamografia. Isso ocorre porque ela detecta uma grande variedade de achados, muitos deles benignos, aumentando a indicação de investigações adicionais desnecessárias. Diversos estudos, assim como diretrizes do Ministério da Saúde e as do Colégio Brasileiro de Radiologia, apontam que a especificidade da ultrassonografia é inferior à da mamografia, resultando em mais falsos positivos. Conforme a obra Diagnostic Imaging: Breast (Dempsey & Berg), "US gera mais achados indeterminados em mamas densas do que a mamografia, elevando solicitações de biópsias desnecessárias".

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. A simples presença de nódulos ao ultrassom não obriga à biópsia. Depende da classificação BI-RADS®: lesões BI-RADS® 3 merecem apenas acompanhamento; biópsia está indicada em BI-RADS® 4 ou 5. Assim, não é todo nódulo que precisa de biópsia.

C) Incorreta. No BI-RADS®, a categoria 2 significa “benigno”, não “negativo”. “Negativo” refere-se ao BI-RADS® 1. A precisão nesse vocabulário é cobrada em provas.

D) Incorreta. Microcalcificações são detectadas com precisão muito maior pela mamografia. A ultrassonografia visualiza calcificações apenas se agrupadas ou grandes. Isso é reforçado pelas Diretrizes para a Detecção Precoce do Câncer de Mama no Brasil: “...a mamografia é o método de escolha para detecção de microcalcificações.”

Dica para provas: Fique atento a termos como "sempre", "necessidade", "negativo", e comparações falsas entre métodos (por exemplo, ultrassom x mamografia em microcalcificações). Explore bem o sentido técnico dos termos BI-RADS® e cuidado com generalizações!

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A resposta correta é a alternativa B: A ultrassonografia tem maior taxa de resultados falso-positivos do que a mamografia. Isso ocorre porque a ultrassonografia é mais sensível do que a mamografia, detectando mais lesões, mas também pode detectar lesões benignas que não são detectáveis pela mamografia. Por isso, a ultrassonografia é frequentemente usada em conjunto com a mamografia para aumentar a precisão do diagnóstico. É importante lembrar que a presença de nódulos na ultrassonografia não indica necessariamente a necessidade de biópsia, e o sistema BI-RADS é usado para classificar os achados mamográficos, não os resultados da ultrassonografia. A ultrassonografia é útil para detectar lesões não detectáveis pela mamografia, como microcalcificações, mas não com a mesma precisão que a mamografia.