Tema central: A questão aborda doenças benignas das mamas, contexto frequente na prática clínica e muito cobrado em concursos para médicos. Saber diferenciar quando um sintoma precisa de investigação invasiva é crucial para evitar exames desnecessários e ansiedade ao paciente.

Justificativa da alternativa correta (A):
É incorreto afirmar que toda secreção mamária requer estudo histológico. Segundo a Sociedade Brasileira de Mastologia e o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Ministério da Saúde, apenas secreções suspeitas (principalmente hemáticas, unilaterais, espontâneas e persistentes) merecem investigação adicional, que pode incluir citologia ou biópsia se houver achados clínico-radiológicos sugestivos. A vasta maioria das secreções, especialmente bilaterais e multicoloridas, está relacionada a causas benignas (alterações funcionais ou ductais) e, portanto, não exige histopatologia de rotina.

Comentário sobre as alternativas corretas:

B) Tumores filoides exigem ressecção.
Perfeito: o tratamento de escolha para tumores filoides é ressecção cirúrgica com margens livres, independentemente do grau histológico (benigno, borderline ou maligno). É consenso em diretrizes (ex.: MSD Manual, UpToDate) que não há papel para inatividade diante desse diagnóstico.

C) Problemas mais comuns incluem alterações fibrocísticas e mastalgia.
Correto. As alterações fibrocísticas e a mastalgia figuram entre as afecções benignas mais frequentes das mamas, prevalentes especialmente em mulheres jovens. Geralmente, essas condições têm manejo conservador, conforme Manuais de Mastologia e diretrizes do Ministério da Saúde.

D) Ganho de peso na menopausa é fator de risco para doença das mamas.
Correto e importante! O ganho de peso acarreta maior produção periférica de estrogênio no tecido adiposo, elevando o risco de câncer de mama pós-menopausa (Harrison’s Principles of Internal Medicine, 21ª ed., Capítulo 88).

Dicas de prova:
Foque nos adjetivos e termos absolutos, como “requer” na alternativa A. Essas palavras, quando usadas de forma generalizante, costumam sinalizar alternativas erradas em questões clínicas.

Resumo: O estudo histológico não é obrigatório para toda secreção mamária; a indicação deve ser individualizada segundo contexto clínico, diretriz e risco.

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A alternativa incorreta é a letra A - a secreção mamária não requer estudo histológico para excluir malignidade em caso de doença benigna da mama. A secreção pode ser um sintoma de problemas benignos, como mastite ou cisto mamário, mas também pode ser um sinal de câncer de mama. No entanto, em um caso de doença benigna, o estudo histológico não é necessário a menos que haja suspeita de malignidade. As outras alternativas estão corretas: tumores filoides podem ser malignos e exigem ressecção, problemas comuns incluem alterações fibrocísticas e mastalgia, e ganho de peso na menopausa é um fator de risco para doença das mamas. É importante que os candidatos a concursos públicos conheçam as doenças benignas da mama e fatores de risco para o câncer de mama para oferecer um atendimento adequado às mulheres que sofrem desses problemas.