Uma criança de 4 anos foi internada na unidade de pediatria...
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Ano: 2025
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
Prefeitura de Joinville - SC
Prova:
INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Técnico em Enfermagem |
Q3987361
Enfermagem
Uma criança de 4 anos foi internada na unidade de
pediatria com febre alta, tosse, coriza, conjuntivite
e exantema maculopapular iniciado atrás das
orelhas e que se espalhou para o tronco e os
membros. Após avaliação clínica e exames
laboratoriais, foi confirmado o diagnóstico de
sarampo. Considerando o quadro clínico, a forma
de transmissão e as diretrizes de precauções em
serviços de saúde, qual medida de precaução deve
ser adotada durante a internação?
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: O achado decisivo é que o caso é de sarampo confirmado, e a base de decisão define sua transmissão por via aérea, por aerossóis/núcleos de gotículas; por isso, a alternativa correta é a que indica precaução por aerossóis, e não gotículas, contato ou precaução padrão isolada.
Tema central: Isolamento no sarampo
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque, no sarampo, a via de transmissão é aérea, o que exige precaução por aerossóis durante a internação. Entre as opções, é a única que corresponde ao mecanismo de disseminação descrito na base de decisão para esse caso.
B
Errada
Está errada porque precaução por gotículas é insuficiente para o sarampo, cuja transmissão relevante no hospital é aérea por aerossóis; além disso, o critério de manter isolamento até as lesões virarem crostas não se aplica ao sarampo. Esse parâmetro é típico de varicela, e o exantema do sarampo é maculopapular, não vesiculoso com crostas como marcador de suspensão.
C
Errada
Está errada porque precaução padrão isolada, mesmo com máscara cirúrgica pela equipe, não contém adequadamente uma doença de alta transmissibilidade por via aérea como o sarampo. O erro é tratar uma infecção classicamente transmitida por aerossóis como se fosse apenas uma infecção respiratória comum manejada com barreira padrão.
D
Errada
Está errada porque o problema não se resolve com isolamento em coorte inespecífico com 'outros casos de doenças infecciosas'. A precaução deve ser definida pelo mecanismo de transmissão, e no sarampo ela é por aerossóis. Além disso, coorte só teria sentido em contexto específico com mesma doença/agente, não como substituto geral do quarto privativo em doença aérea altamente contagiosa.
E
Errada
Está errada porque a principal via de transmissão do sarampo não é contato, e sim aérea. Portanto, precaução por contato não é a medida apropriada como isolamento principal. Também não há base para usar 'primeira semana de internação' como critério técnico decisivo nesse cenário; esse limite temporal não corresponde ao fundamento do isolamento do sarampo descrito na base.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre transmissão por aerossóis e por gotículas em doença exantemática febril, além de importar indevidamente para o sarampo o critério de 'lesões em crosta', que é típico de varicela.
Dica para questões semelhantes
- Em questões de isolamento, decida pela via de transmissão do agente, não apenas pelo fato de ser infecção respiratória.
- Sarampo é protótipo de transmissão aérea em ambiente fechado; isso aponta para precaução por aerossóis e quarto privativo.
- Se a alternativa usar 'lesões em crosta' como critério de isolamento, verifique se a doença realmente tem esse padrão; no sarampo, não.
- Precaução padrão não substitui precaução específica quando a doença tem mecanismo de transmissão aérea.
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